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目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的病因、病理特点和手术治疗的经验及疗效。方法对148例患者采用颅骨钻孔引流、骨瓣开颅血肿清除、微创穿刺引流方法进行手术治疗。结果术后24h脑CT复查见硬膜下积液36例，不同程度颅内积气48例，急性硬膜外血肿5例，脑内血肿2例。症状性癫痫12例，精神障碍13例。患者出院时恢复均良好，症状明显缓解，出院后随访6个月，血肿复发8例。结论老年人慢性硬膜下血肿手术治疗应因人而异，选择合适的手术方式，掌握手术要点，正确处理术后并发症。