【摘 要】
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目的 探讨唤醒后颅内病变切除术在颅脑手术中预防重要功能区损伤的有效性.方法 2005年1月至2010年1月完成52例术中唤醒后颅内病变切除术,术前对患者进行唤醒训练.术中维持丙
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目的 探讨唤醒后颅内病变切除术在颅脑手术中预防重要功能区损伤的有效性.方法 2005年1月至2010年1月完成52例术中唤醒后颅内病变切除术,术前对患者进行唤醒训练.术中维持丙泊酚血药浓度为3.5～4.0 mg/L,泵注雷米芬太尼0.15μg/(kg·min),吸入50%N2O和50%O2的气流2 L/min.唤醒前30 min停用肌肉松弛药,丙泊酚靶浓度渐降至0.5～1.5 mg/L,雷米芬太尼减至0.05～0.100μg/(kg·min).唤醒前15～20 min停用丙泊酚和吸入麻醉药,维持雷米芬太尼用量不变;当呼吸恢复后唤醒患者,嘱其按指令活动双侧手指、足趾.然后吸入6%七氟醚、50%N2O与50%O2的新鲜气流5 L/min.监测麻醉药最低肺泡有效浓度(MAC)达1.25～1.50时停用吸入麻醉药.记录唤醒所需时间和指令动作恢复时间,术后随访患者对唤醒过程有无记忆.结果 唤醒结果满意.颅内病变切除过程中唤醒时间为30～60 min.术后4例患者轻微躁动,所有患者无重要功能障碍,术后无痛苦、恐惧等心理体验,对唤醒试验无记忆.结论 唤醒后颅内病变切除能较早观察到重要功能损伤,是保证手术安全的有效方法之一.
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