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【摘要】 通过对口服药物的分类说明，来介绍胃肠道内口服药物可能会发生的作用和反应，综合性的对药物的相互作用进行总结，通过吸附、沉淀等传统的作用来对胃肠道的蠕动和PH值进行调整，从而对药物的合并使用吸收带来影响。同时对最近几年人们使用较多的药物之间的相互作用进行总结，为同行们提供参考。
【关键词】 药物相互作用；胃肠道
文章编号：1004-7484（2014）-06-3462-01
在临床中，口服药物是否能够被胃肠道吸收，这是药物是否能够正常发挥作用的基本和前提。但是在运用中，药物的吸收受到很多因素的影响，例如患者的身体状态，饮食结构以及药物种类等等。本文根据药物的合并使用在胃肠中可能出现的情况进行论述，为同行提供参考。
1 在治疗中使用口服药物的意义
在药物的使用中，药物自身的理化特性，很容易造成合用药物在胃肠道内发生反应，比如络合、沉淀、中和、灭活等。而药物还能够调节胃肠道蠕动，胃部pH值以及对胃肠道药物的代谢和排泄都产生影响，然后对合并用药产生影响。因为这些药物之间的反应对消化系统消化药物会产生影响，同时消化系统药物和其他的药物一起用的情况也很频繁，因此必须对口服药物在胃肠道中的作用进行研究。
在临床中，消化系统的药物氛围治疗消化性溃疡病药、助消化药、止泻药等。这些药物中对于消化性的溃疡药物通常分为抗酸剂、胃黏膜保护剂等药物。这些药物在进行治疗的过程中可以对同时使用的药物的吸收起到促进作用。
1.1 直接作用
1.1.1 吸附作用 在消化系统的治疗药物中国，能够产生吸附作用的药物是止泻药药用炭、蒙脱石，以及抗酸药氢氧化铝等，这些药物都有一定的吸附性。
在临床中，药用炭的吸附力强，多重剂量活性炭宜单独应用。
蒙脱石自身有正电荷交换的特点，能够对正电荷起到吸附的作用。所以在联合使用蒙脱石的过程中，虽然可以延缓药物的吸收，但是影响幅度不大。在生理pH值范围内，蒙脱石总是具有很强的吸附性，而对酸碱两性药物也总是具有很强的吸附性。所以在临床中使用的时候，要将这些药物分开使用。此外，对于十二指肠溃疡病患者来说，患者的十二指肠pH值环境偏酸性，这个时候碱性药物仍然会被蒙脱石大量的吸收，造成药物效果不明显的问题。而在其他的具有吸附效果的药物来说，例如考来烯胺能够调节血脂，为阴离子交换树脂，还对酸性分子产生很强的静电引力，很多药物制剂也都存在一定的吸附性，例如利福平能够对氨基水杨酸颗粒产生吸附，导致氨基水杨酸颗粒不能被正常的吸收。
1.1.2 络合、沉淀作用 胃黏膜保护剂有很多，其中硫糖铝和抗酸药氢氧化铝等均含高价阳离子，这些药物能够对喹诺酮类、头孢地尼等药物产生络合反应，导致药物吸收受阻。此外，抗癫痛药与抗酸药在胃部很可能发生沉淀反应，所以在使用药物的时候要避免这种情况。
1.1.3 中和、灭活作用 在抗酸剂与酸性药物合用中十分容易发生中和作用，例如碳酸氢钠与维生素C合月，因为在用药过程中发生中和作用，导致治疗效果低下。而铝碳酸镁与酸性药物合用，那么二者的抗酸活性都有一定程度的降低。
在胃肠道的调理活菌济的使用中，要避免跟抗菌药物合用，因为抗菌药物会对此类药物产生灭活效果。患者在使用了双歧杆菌之后，需要等到2个小时之后再服用抗菌药物。
1.2 间接作用
1.2.1 能够促进胃肠道蠕动 促进胃肠道动力有很多药物，例如甲氧氯普胺，这就造成小肠的吸收会更快的产生药效，但是也不能将药物完全的进行吸收。由于缓释制剂药效释放的很慢，可以减少胃肠吸收。在临床中氢氧化铝可以延迟胃排空，主要对小肠吸收藥物的效率产生影响，延缓药物作用速度。
1.2.2 对道pH值的作用 胃黏膜保护剂必须在酸性条件才能发挥自身作用。在临床使用中必须要将其余康酸性药物间隔一小时使用。在胃中，当pH值升高就能够极大的推动弱酸药物的解离度，抑制胃部吸收。
1.2.3 对药物代谢、排泄的作用 肠道对口服用药的代谢作用很强，例如高辛口服后，在经过肠道之后被细菌转化为双氢地高辛，青霉素等药物经过肠道的抑制细菌转化，能够极大的增加地高辛的吸收，但是如果联合用药则会导致中毒。
1.2.4 其他作用 肠黏膜毒性药物例如氨基水杨酸，会对粘膜造成伤害，影响其他药物的吸收效果。如果与缓控的药物进行联合使用的时候，就应该结合特殊的释药方式来使用，同时对药物的相互反应进行考虑。
2 结束语
药物在胃肠道内发生的各种作用是十分的复杂的，很多的作用会与各种机制相关，很多反应在实验室中得到了结论，但是却没有在临床上得到验证。所以要让药物相互作用的知识指导临床的治疗，还是需要广大的医学工作者们不断地进行调查和研究。
参考文献
[1] 朱珠，蔡乐.质子泵抑制剂的安全性与合理应用[J].药物不良反应杂志，2005（02）.
[2] 王堃.肠道CYP3A和P-gp：口服药物的吸收屏障[J].中国药理学通报，2003（09）.
[3] 仲兆金.从药物动力学观点看喹诺酮类药物的不良反应[J].国外医药（抗生素分册），2002（06）.
【关键词】 药物相互作用；胃肠道
文章编号：1004-7484（2014）-06-3462-01
在临床中，口服药物是否能够被胃肠道吸收，这是药物是否能够正常发挥作用的基本和前提。但是在运用中，药物的吸收受到很多因素的影响，例如患者的身体状态，饮食结构以及药物种类等等。本文根据药物的合并使用在胃肠中可能出现的情况进行论述，为同行提供参考。
1 在治疗中使用口服药物的意义
在药物的使用中，药物自身的理化特性，很容易造成合用药物在胃肠道内发生反应，比如络合、沉淀、中和、灭活等。而药物还能够调节胃肠道蠕动，胃部pH值以及对胃肠道药物的代谢和排泄都产生影响，然后对合并用药产生影响。因为这些药物之间的反应对消化系统消化药物会产生影响，同时消化系统药物和其他的药物一起用的情况也很频繁，因此必须对口服药物在胃肠道中的作用进行研究。
在临床中，消化系统的药物氛围治疗消化性溃疡病药、助消化药、止泻药等。这些药物中对于消化性的溃疡药物通常分为抗酸剂、胃黏膜保护剂等药物。这些药物在进行治疗的过程中可以对同时使用的药物的吸收起到促进作用。
1.1 直接作用
1.1.1 吸附作用 在消化系统的治疗药物中国，能够产生吸附作用的药物是止泻药药用炭、蒙脱石，以及抗酸药氢氧化铝等，这些药物都有一定的吸附性。
在临床中，药用炭的吸附力强，多重剂量活性炭宜单独应用。
蒙脱石自身有正电荷交换的特点，能够对正电荷起到吸附的作用。所以在联合使用蒙脱石的过程中，虽然可以延缓药物的吸收，但是影响幅度不大。在生理pH值范围内，蒙脱石总是具有很强的吸附性，而对酸碱两性药物也总是具有很强的吸附性。所以在临床中使用的时候，要将这些药物分开使用。此外，对于十二指肠溃疡病患者来说，患者的十二指肠pH值环境偏酸性，这个时候碱性药物仍然会被蒙脱石大量的吸收，造成药物效果不明显的问题。而在其他的具有吸附效果的药物来说，例如考来烯胺能够调节血脂，为阴离子交换树脂，还对酸性分子产生很强的静电引力，很多药物制剂也都存在一定的吸附性，例如利福平能够对氨基水杨酸颗粒产生吸附，导致氨基水杨酸颗粒不能被正常的吸收。
1.1.2 络合、沉淀作用 胃黏膜保护剂有很多，其中硫糖铝和抗酸药氢氧化铝等均含高价阳离子，这些药物能够对喹诺酮类、头孢地尼等药物产生络合反应，导致药物吸收受阻。此外，抗癫痛药与抗酸药在胃部很可能发生沉淀反应，所以在使用药物的时候要避免这种情况。
1.1.3 中和、灭活作用 在抗酸剂与酸性药物合用中十分容易发生中和作用，例如碳酸氢钠与维生素C合月，因为在用药过程中发生中和作用，导致治疗效果低下。而铝碳酸镁与酸性药物合用，那么二者的抗酸活性都有一定程度的降低。
在胃肠道的调理活菌济的使用中，要避免跟抗菌药物合用，因为抗菌药物会对此类药物产生灭活效果。患者在使用了双歧杆菌之后，需要等到2个小时之后再服用抗菌药物。
1.2 间接作用
1.2.1 能够促进胃肠道蠕动 促进胃肠道动力有很多药物，例如甲氧氯普胺，这就造成小肠的吸收会更快的产生药效，但是也不能将药物完全的进行吸收。由于缓释制剂药效释放的很慢，可以减少胃肠吸收。在临床中氢氧化铝可以延迟胃排空，主要对小肠吸收藥物的效率产生影响，延缓药物作用速度。
1.2.2 对道pH值的作用 胃黏膜保护剂必须在酸性条件才能发挥自身作用。在临床使用中必须要将其余康酸性药物间隔一小时使用。在胃中，当pH值升高就能够极大的推动弱酸药物的解离度，抑制胃部吸收。
1.2.3 对药物代谢、排泄的作用 肠道对口服用药的代谢作用很强，例如高辛口服后，在经过肠道之后被细菌转化为双氢地高辛，青霉素等药物经过肠道的抑制细菌转化，能够极大的增加地高辛的吸收，但是如果联合用药则会导致中毒。
1.2.4 其他作用 肠黏膜毒性药物例如氨基水杨酸，会对粘膜造成伤害，影响其他药物的吸收效果。如果与缓控的药物进行联合使用的时候，就应该结合特殊的释药方式来使用，同时对药物的相互反应进行考虑。
2 结束语
药物在胃肠道内发生的各种作用是十分的复杂的，很多的作用会与各种机制相关，很多反应在实验室中得到了结论，但是却没有在临床上得到验证。所以要让药物相互作用的知识指导临床的治疗，还是需要广大的医学工作者们不断地进行调查和研究。
参考文献
[1] 朱珠，蔡乐.质子泵抑制剂的安全性与合理应用[J].药物不良反应杂志，2005（02）.
[2] 王堃.肠道CYP3A和P-gp：口服药物的吸收屏障[J].中国药理学通报，2003（09）.
[3] 仲兆金.从药物动力学观点看喹诺酮类药物的不良反应[J].国外医药（抗生素分册），2002（06）.