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【摘要】前列腺炎是由于各种原因引起的，临床以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要表现的前列腺疾病。根据美国国立卫生研究院（ NIH）将前列腺炎分为四种不同的类型：I型传统分类中急性细菌性前列腺炎;II型传统分类中慢性细菌性前列腺炎;III型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征;IV型无症状性前列腺炎。而在上述前列腺炎中，IIl型慢性前列腺炎发病率最高，使得研究对于其研究相对较多。目前，临床上对于ⅢB型慢性前列腺炎以手术治疗、高频热疗等为主，虽然能改善患者症状，但是远期治疗预后较差。体外冲击波是一种通过物理学介质传导的机械性脉冲压强波，通过治疗探头的定位与移动，能后的良好的治疗效果。因此，本文将以ⅢB型慢性前列腺炎为起点，分析体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的治疗效果、注意事项。
【关键词】III型慢性前列腺炎;体外冲击波;治疗效果;注意事项
【中图分类号】R697
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0249-02
前言
慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者产生的以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常为主要症状的疾病。III型慢性前列腺炎又称为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（ CP/CPPS），临床将其分为IIIA（炎症性CPPS）和IIIB型（非炎症性CPPS），且患者多以IIIB型最为常见。临床研究表明：III型慢性前列腺炎好发于青壮年男性人群中，由于患者前列腺分泌旺盛，再加上性生活缺乏规律性，导致前列腺液无法排泄，造成前列腺液长时间阻滞在前列腺管内。目前，临床上對于III型慢性前列腺炎治疗方法相对较多，但是远期治疗预后均相对较差，难以达到预期的治疗效果。本文将以ⅢB型慢性前列腺炎为起点，分析体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的治疗效果、注意事项，综述如下。
1 体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中应用
1.1 体外冲击波原理
体外冲击波是一种通过物理学机制介质（常见介质包括：气体或空气）传导的机械性脉冲压强波。患者治疗时通过相应的设备能将气动产生的脉冲声波转换为相对准确的弹道式冲击波，利用治疗探头的位移、定位，有助于改善机体组织，从而发挥良好的临床治疗效果。临床研究表明：体外冲击波能改变患处的化学环境，能促进组织释放抑制疼痛的化学物质。同时，体外冲击波能破坏疼痛受体的细胞膜，能抑制疼痛信号的产生与传道，有助于降低患处对于疼痛的敏感性，从而发挥良好的治疗效果。体外冲击波通过改善治疗区域局部组织的新陈代谢，能降低患处的炎性反应，能促进组织康复，其作用机理包括：松解患处钙质沉着、减轻水肿，增加组织的机械负荷。
1.2 体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的治疗方法
所有患者治疗前4周均停止使用其他药物治疗及其他物理治疗。采用HB-ESWT-OI型体外冲击波治疗仪（湛江海滨医疗公司）进行治疗，治疗前常规检查患者血常规、凝血四项（对于凝血功能异常者不宜使用该方法治疗）。治疗时患者取膀胱截石位，将冲击波治疗机的治疗头接触到会阴部位，对前列腺部进行常规治疗，每次治疗控制能量强度为0.2-0.24mj/mm2、冲击1800次，频率60次/min，每周治疗1次，连续治疗4周。浑浊治疗后叮嘱其排精1次。治疗过程中加强患者呼吸、血压及脉搏监测，对于出现异常患者立即停止治疗或调整治疗参数。
2 体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎优缺点及注意事项
体外冲击波是IIIB型慢性前列腺炎患者中常用治疗方法，该方法能通过空化作用，能击碎前列腺管内栓子，通过排精方式将前列腺内阻塞物质排出。冲击波的机械应力作用能使得病灶组织细胞发生物理变化，能加速毛细血管循环，减轻前列腺间质水肿。同时，利用体外冲击波能改变细胞周围自由基，释放抑制疼痛物质。国内学者研究表明：体外冲击波能促进前列腺管通畅，降低前列腺管压力，减轻会阴胀痛，加速前列腺微循环，能减轻前列腺间质水肿，从而改善患者排尿症状。国内学者进行了一次实验，实验中以ⅢB型慢性前列腺炎患者168例作为对象，随机将患者分为两组，对照组采用高频热疗，观察组采用体外冲击波治疗，结果表明：体外冲击波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者症状，治疗效果优于对照组，说明体外冲击波改善ⅢB型慢性前列腺炎能改善患者症状，利于患者恢复。
但是，体外冲击波用于ⅢB型慢性前列腺炎患者中也存在一定的局限性，该方法具有其适应证及禁忌症。对于孕妇、外科手术后、骨质疏松症及生长期儿童不宜使用该方法，并且对于凝血功能障碍、起搏器使用者均为该方法治疗禁忌症。为了提高体外冲击波治疗效果，术前应完善相关检查，详细了解患者疾病史、药物过敏史，对于符合体外冲击波治疗适应证者方可选择该方法治疗。
3 结束语
综上所述，ⅢB型慢性前列腺炎是临床上常见的疾病，且患者治疗方法较多，但是不同治疗方法均各有优缺点。近年来，随着医疗技术的不断发展，体外冲击波开始用于ⅢB型慢性前列腺炎患者中，能快速改善患者症状，利于患者恢复。但是，治疗过程中应加强患者生命体征监测，根据患者恢复、耐受调整相关参数，使得患者的治疗更具科学性。
参考文献
[1]王以兵，贺德华，杨海涛低能量体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（ 22）： 77 79
[2]郭江，陈本华体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎患者的疗效及机制[J]实用医学杂志，2017，33（17）：2900-2903
[3]庄海波，谷庆寅，刘丽新，唐海涛，顾士东，李娜体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床研究[J]黑龙江医学，2013，37（12）：1200-1201
[4]刘占德体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎临床分析[J].吉林医学，2012，33 （09）：1838
[5]李汉荣，陈南辉，张圣杰体外冲击波治疗IIIB型慢性前列腺炎的临床研究[J]岭南现代临床外科，2011.11（05）：368-370
[6]刘杰，江专新，张小玲，李光丽，沈明体外冲击波与高频热疗治疗ⅢB型前列腺炎患者168例疗效评价[J]昆明医学院学报，2011，32（02）：118-120
【关键词】III型慢性前列腺炎;体外冲击波;治疗效果;注意事项
【中图分类号】R697
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0249-02
前言
慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者产生的以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常为主要症状的疾病。III型慢性前列腺炎又称为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（ CP/CPPS），临床将其分为IIIA（炎症性CPPS）和IIIB型（非炎症性CPPS），且患者多以IIIB型最为常见。临床研究表明：III型慢性前列腺炎好发于青壮年男性人群中，由于患者前列腺分泌旺盛，再加上性生活缺乏规律性，导致前列腺液无法排泄，造成前列腺液长时间阻滞在前列腺管内。目前，临床上對于III型慢性前列腺炎治疗方法相对较多，但是远期治疗预后均相对较差，难以达到预期的治疗效果。本文将以ⅢB型慢性前列腺炎为起点，分析体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的治疗效果、注意事项，综述如下。
1 体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中应用
1.1 体外冲击波原理
体外冲击波是一种通过物理学机制介质（常见介质包括：气体或空气）传导的机械性脉冲压强波。患者治疗时通过相应的设备能将气动产生的脉冲声波转换为相对准确的弹道式冲击波，利用治疗探头的位移、定位，有助于改善机体组织，从而发挥良好的临床治疗效果。临床研究表明：体外冲击波能改变患处的化学环境，能促进组织释放抑制疼痛的化学物质。同时，体外冲击波能破坏疼痛受体的细胞膜，能抑制疼痛信号的产生与传道，有助于降低患处对于疼痛的敏感性，从而发挥良好的治疗效果。体外冲击波通过改善治疗区域局部组织的新陈代谢，能降低患处的炎性反应，能促进组织康复，其作用机理包括：松解患处钙质沉着、减轻水肿，增加组织的机械负荷。
1.2 体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的治疗方法
所有患者治疗前4周均停止使用其他药物治疗及其他物理治疗。采用HB-ESWT-OI型体外冲击波治疗仪（湛江海滨医疗公司）进行治疗，治疗前常规检查患者血常规、凝血四项（对于凝血功能异常者不宜使用该方法治疗）。治疗时患者取膀胱截石位，将冲击波治疗机的治疗头接触到会阴部位，对前列腺部进行常规治疗，每次治疗控制能量强度为0.2-0.24mj/mm2、冲击1800次，频率60次/min，每周治疗1次，连续治疗4周。浑浊治疗后叮嘱其排精1次。治疗过程中加强患者呼吸、血压及脉搏监测，对于出现异常患者立即停止治疗或调整治疗参数。
2 体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎优缺点及注意事项
体外冲击波是IIIB型慢性前列腺炎患者中常用治疗方法，该方法能通过空化作用，能击碎前列腺管内栓子，通过排精方式将前列腺内阻塞物质排出。冲击波的机械应力作用能使得病灶组织细胞发生物理变化，能加速毛细血管循环，减轻前列腺间质水肿。同时，利用体外冲击波能改变细胞周围自由基，释放抑制疼痛物质。国内学者研究表明：体外冲击波能促进前列腺管通畅，降低前列腺管压力，减轻会阴胀痛，加速前列腺微循环，能减轻前列腺间质水肿，从而改善患者排尿症状。国内学者进行了一次实验，实验中以ⅢB型慢性前列腺炎患者168例作为对象，随机将患者分为两组，对照组采用高频热疗，观察组采用体外冲击波治疗，结果表明：体外冲击波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者症状，治疗效果优于对照组，说明体外冲击波改善ⅢB型慢性前列腺炎能改善患者症状，利于患者恢复。
但是，体外冲击波用于ⅢB型慢性前列腺炎患者中也存在一定的局限性，该方法具有其适应证及禁忌症。对于孕妇、外科手术后、骨质疏松症及生长期儿童不宜使用该方法，并且对于凝血功能障碍、起搏器使用者均为该方法治疗禁忌症。为了提高体外冲击波治疗效果，术前应完善相关检查，详细了解患者疾病史、药物过敏史，对于符合体外冲击波治疗适应证者方可选择该方法治疗。
3 结束语
综上所述，ⅢB型慢性前列腺炎是临床上常见的疾病，且患者治疗方法较多，但是不同治疗方法均各有优缺点。近年来，随着医疗技术的不断发展，体外冲击波开始用于ⅢB型慢性前列腺炎患者中，能快速改善患者症状，利于患者恢复。但是，治疗过程中应加强患者生命体征监测，根据患者恢复、耐受调整相关参数，使得患者的治疗更具科学性。
参考文献
[1]王以兵，贺德华，杨海涛低能量体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（ 22）： 77 79
[2]郭江，陈本华体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎患者的疗效及机制[J]实用医学杂志，2017，33（17）：2900-2903
[3]庄海波，谷庆寅，刘丽新，唐海涛，顾士东，李娜体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床研究[J]黑龙江医学，2013，37（12）：1200-1201
[4]刘占德体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎临床分析[J].吉林医学，2012，33 （09）：1838
[5]李汉荣，陈南辉，张圣杰体外冲击波治疗IIIB型慢性前列腺炎的临床研究[J]岭南现代临床外科，2011.11（05）：368-370
[6]刘杰，江专新，张小玲，李光丽，沈明体外冲击波与高频热疗治疗ⅢB型前列腺炎患者168例疗效评价[J]昆明医学院学报，2011，32（02）：118-120