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【摘 要】 目的：分析心理护理对老年胃镜检查患者的临床影响。方法：选取我院48例老年胃镜检查患者。按照分层法，将其分为对照组（n=26），接受常规护理；观察组（n=22），加行心理护理。对比两组焦虑评分及不良反应发生率。结果：干预后，观察组SAS评分为（40.41±8.06）分，明显低于对照组（48.59±8.92）分（P<0.01）。观察组不良反应发生率为13.64%，显著低于对照组53.85%（P<0.05）。结论：心理护理可有效缓解患者焦虑情绪，减低并发症发生率。
【关键词】 老年 胃镜检查 心理护理 效果
老年人的胃肠功能较差，罹患胃肠道疾病的风险性相对较高。胃镜是胃、食管疾病最直观、最重要的诊断手段。早期行胃镜检查，对早期诊断、早期治疗，提高患者生活质量具有重要意义。然而，胃镜检查过程中，患者易出现恶心、呕吐、咳嗽等不适感受以及焦虑、恐惧、不安等负面情绪，严重影响患者依从性。如何通过积极的护理干预，缓解患者负面情绪，减少患者不适感受，是临床亟待解决的重要问题。本文选择我院48例胃镜检查患者行分组研究，观察组实施心理护理，收效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年2月48例胃镜检查患者。所有患者均以纳差、反酸、腹胀、上腹痛为主要临床表现。按照分层法，将其分为对照组（n=26）及观察组（n=22）。对照组，男16例，女10例；年龄60～81岁，平均（70.25±5.43）岁；疾病种类：5例出血糜烂性胃炎，7例慢性萎缩性胃炎，11例消化性溃疡，其他3例。观察组，男15例，女7例；年龄61～83岁，平均（69.58±6.27）岁；疾病种类：4例出血糜烂性胃炎，7例慢性萎缩性胃炎，10例消化性溃疡，其他1例。两组年龄、性别、疾病种类等基线资料比较（P>0.05），数据具有可比性。
1.2 护理方法
对照组接受常规护理，即嘱患者检查前8h禁食、禁水，保持检查室安静、整洁，确保检查器械及设备完好，检查前常规给予患者口服利多卡因，协助患者取舒适卧位等。观察组在此基础上，加行心理护理，具体内容如下。①教育性干预。胃镜属侵入性检查，患者检查前易出现恐惧、焦虑、紧张情绪。护士应详细介绍胃镜检查的安全性、卫生性及必要性，以增强患者依从性；此外，护士应态度和蔼、语言温和，给予患者必要的指导，以增强患者配合度。②行为指导。应用咽部麻醉药物后，护士应嘱患者深吸气，闭上双眼，想象美好事物，以避免直视胃镜侵入而带来的恐惧感。③情感支持。检查前，护士应加强与老年患者的沟通和交流，充分尊重患者，安慰患者，通过眼神、动作传达关心，以达到减轻患者心理应激，增进患者依从性及信任感的目的。④音乐疗法。播放患者喜欢的轻音乐（如星空、天空之城、黄昏等），以舒缓患者紧张、焦虑情绪。
1.3 观察指标
对比两组不良反应发生率及焦虑评分情况。采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情况[1]。SAS共有20个条目，每个条目均采用四级评分制度，即1分：没有或者很少有；2分：有时；3分：经常；4分：总是或者全是。得分越高，表示患者焦虑情绪越严重。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0统计学系统，计量资料采用t检验，数据以（ ）表示，计数资料应用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组SAS评分情况
干预后，观察组SAS评分为（40.41±8.06）分，明显低于对照组（48.59±8.92）分（P<0.01）。见表1。
2.2 对比两组不良反应发生率
观察组不良反应发生率为13.64%，显著低于对照组53.85%（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现今，随临床医学迅猛发展，内窥镜因其清晰、微创、直观等优点，倍受医患青睐。胃镜是上消化道疾病的重要诊疗手段。胃镜下，可清晰观察黏膜形态学改变，对疾病诊断治疗具有重要意义。然而，对于受检者来说，胃镜不仅是一种诊疗手段，也是一种强烈的心理、生理应激。一方面，内镜直接刺激患者上消化道，可引起恶心、呕吐、咳嗽等生理不适，另一方面，患者因担心内镜安全性及卫生性，极易产生焦虑、恐惧情绪，严重影响检查的顺利进行。实施有效的心理干预，可有效增强患者配合度，减低患者心理及生理应激[2]。
本研究中，对照组接受常规护理，观察组在此基础上，加行心理护理（即教育性干预、行为指导、情感支持及音乐疗法等）。干预后，与对照组相比，观察组不良反应发生率更低，SAS评分更低，结果与相关文献一致[3-4]。究其原因，可能与以下几点有关：①教育性干预可有效增强患者依从性及配合度；②行为指导对减少胃镜检查视觉冲击，促进患者情绪稳定具有重要意义；③情感支持可有效拉近护患关系，缓解患者抵触感，增进患者信任感。
综上所述，心理护理对缓解老年胃镜检查患者焦虑情绪，减低恶心、咳嗽等不良反应的发生率，增进患者生理、心理舒适度，提高患者依从性具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]尹春英，王春青，李炳庆.干预措施在老年患者胃镜检查中效果分析[J].重庆医学，2014，43（13）：1674-1675.
[2]李桂英，胡云鹤.心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的影响[J].世界华人消化杂志，2012，20（15）：1346-1349.
[3]黄丽丽，张子平，肖鹰.心理护理在老年患者做胃镜检查中的作用观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（4）：510-511.
[4]聂小莲，闵国营.心理护理对胃镜检查患者心理干预效果分析[J].基层医学论坛，2012，16（3）：274-276.
【关键词】 老年 胃镜检查 心理护理 效果
老年人的胃肠功能较差，罹患胃肠道疾病的风险性相对较高。胃镜是胃、食管疾病最直观、最重要的诊断手段。早期行胃镜检查，对早期诊断、早期治疗，提高患者生活质量具有重要意义。然而，胃镜检查过程中，患者易出现恶心、呕吐、咳嗽等不适感受以及焦虑、恐惧、不安等负面情绪，严重影响患者依从性。如何通过积极的护理干预，缓解患者负面情绪，减少患者不适感受，是临床亟待解决的重要问题。本文选择我院48例胃镜检查患者行分组研究，观察组实施心理护理，收效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年2月48例胃镜检查患者。所有患者均以纳差、反酸、腹胀、上腹痛为主要临床表现。按照分层法，将其分为对照组（n=26）及观察组（n=22）。对照组，男16例，女10例；年龄60～81岁，平均（70.25±5.43）岁；疾病种类：5例出血糜烂性胃炎，7例慢性萎缩性胃炎，11例消化性溃疡，其他3例。观察组，男15例，女7例；年龄61～83岁，平均（69.58±6.27）岁；疾病种类：4例出血糜烂性胃炎，7例慢性萎缩性胃炎，10例消化性溃疡，其他1例。两组年龄、性别、疾病种类等基线资料比较（P>0.05），数据具有可比性。
1.2 护理方法
对照组接受常规护理，即嘱患者检查前8h禁食、禁水，保持检查室安静、整洁，确保检查器械及设备完好，检查前常规给予患者口服利多卡因，协助患者取舒适卧位等。观察组在此基础上，加行心理护理，具体内容如下。①教育性干预。胃镜属侵入性检查，患者检查前易出现恐惧、焦虑、紧张情绪。护士应详细介绍胃镜检查的安全性、卫生性及必要性，以增强患者依从性；此外，护士应态度和蔼、语言温和，给予患者必要的指导，以增强患者配合度。②行为指导。应用咽部麻醉药物后，护士应嘱患者深吸气，闭上双眼，想象美好事物，以避免直视胃镜侵入而带来的恐惧感。③情感支持。检查前，护士应加强与老年患者的沟通和交流，充分尊重患者，安慰患者，通过眼神、动作传达关心，以达到减轻患者心理应激，增进患者依从性及信任感的目的。④音乐疗法。播放患者喜欢的轻音乐（如星空、天空之城、黄昏等），以舒缓患者紧张、焦虑情绪。
1.3 观察指标
对比两组不良反应发生率及焦虑评分情况。采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情况[1]。SAS共有20个条目，每个条目均采用四级评分制度，即1分：没有或者很少有；2分：有时；3分：经常；4分：总是或者全是。得分越高，表示患者焦虑情绪越严重。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0统计学系统，计量资料采用t检验，数据以（ ）表示，计数资料应用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组SAS评分情况
干预后，观察组SAS评分为（40.41±8.06）分，明显低于对照组（48.59±8.92）分（P<0.01）。见表1。
2.2 对比两组不良反应发生率
观察组不良反应发生率为13.64%，显著低于对照组53.85%（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现今，随临床医学迅猛发展，内窥镜因其清晰、微创、直观等优点，倍受医患青睐。胃镜是上消化道疾病的重要诊疗手段。胃镜下，可清晰观察黏膜形态学改变，对疾病诊断治疗具有重要意义。然而，对于受检者来说，胃镜不仅是一种诊疗手段，也是一种强烈的心理、生理应激。一方面，内镜直接刺激患者上消化道，可引起恶心、呕吐、咳嗽等生理不适，另一方面，患者因担心内镜安全性及卫生性，极易产生焦虑、恐惧情绪，严重影响检查的顺利进行。实施有效的心理干预，可有效增强患者配合度，减低患者心理及生理应激[2]。
本研究中，对照组接受常规护理，观察组在此基础上，加行心理护理（即教育性干预、行为指导、情感支持及音乐疗法等）。干预后，与对照组相比，观察组不良反应发生率更低，SAS评分更低，结果与相关文献一致[3-4]。究其原因，可能与以下几点有关：①教育性干预可有效增强患者依从性及配合度；②行为指导对减少胃镜检查视觉冲击，促进患者情绪稳定具有重要意义；③情感支持可有效拉近护患关系，缓解患者抵触感，增进患者信任感。
综上所述，心理护理对缓解老年胃镜检查患者焦虑情绪，减低恶心、咳嗽等不良反应的发生率，增进患者生理、心理舒适度，提高患者依从性具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]尹春英，王春青，李炳庆.干预措施在老年患者胃镜检查中效果分析[J].重庆医学，2014，43（13）：1674-1675.
[2]李桂英，胡云鹤.心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的影响[J].世界华人消化杂志，2012，20（15）：1346-1349.
[3]黄丽丽，张子平，肖鹰.心理护理在老年患者做胃镜检查中的作用观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（4）：510-511.
[4]聂小莲，闵国营.心理护理对胃镜检查患者心理干预效果分析[J].基层医学论坛，2012，16（3）：274-276.