【摘 要】
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目的观察行体外受精-胚胎移植的不孕夫妇中男性患者精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index, DFI）和精子线粒体早老素相关菱形样蛋白（presenilin associated rhomboid like protein, PARL）水平变化,探讨其与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系。方法行体外受精-胚胎移植的不孕夫妇中男性患者140例,根据临床妊娠情况分为妊娠成功组57
【基金项目】
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内蒙古科技厅科研项目（2020LH03017）；
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目的观察行体外受精-胚胎移植的不孕夫妇中男性患者精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index, DFI）和精子线粒体早老素相关菱形样蛋白（presenilin associated rhomboid like protein, PARL）水平变化,探讨其与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系。方法行体外受精-胚胎移植的不孕夫妇中男性患者140例,根据临床妊娠情况分为妊娠成功组57例和妊娠失败组83例。2组行体外受精-胚胎移植前,采用精子染色质扩散法检测精子DFI,采用ELISA法检测精子线粒体PARL水平,比较2组年龄、精子密度、精子活力、精子DFI、精子线粒体PARL水平及优质胚胎率等临床资料。以精子DFI、精子线粒体PARL水平的平均值25%、5.86μg/L为临界值,将140例患者分为高DFI组62例（DFI≥25%）和低DFI组78例（DFI<25%）,高PARL组71例（PARL≥5.86μg/L）和低PARL组69例（PARL<5.86μg/L）;比较高、低DFI、PARL组精子密度、精子活力、精子畸形率、优质胚胎率、种植率、卵裂率、受精率、临床妊娠率;采用Pearson或Spearman相关性分析精子线粒体PARL水平、精子DFI分别与精子密度、精子活力、优质胚胎率、临床妊娠率、精子畸形率的相关性;采用多因素logistic回归分析体外受精-胚胎移植妊娠失败的影响因素。结果妊娠成功组优质胚胎率（47.30%）、精子密度[（27.42±4.13）×106/mL]、精子活力[（51.84±13.02）%]、精子线粒体PARL水平[（13.54±2.01）μg/L]均高于妊娠失败组[31.82%、（22.09±3.26）×106/mL、（32.28±8.12）%、（4.51±1.07）μg/L]（P<0.05）,精子畸形率[（16.80±4.82）%]、精子DFI[（10.98±3.06）%]均低于妊娠失败组[（26.83±6.94）%、（30.46±6.18）%]（P<0.05）。高DFI组优质胚胎率（30.00%）、临床妊娠率（30.65%）、精子密度[（20.14±4.36）×106/mL]、精子活力[（24.45±8.73）%]均低于低DFI组[46.89%、48.72%、（27.54±4.12）×106/mL、（52.81±13.04）%]（P<0.05）,精子畸形率[（30.12±7.93）%]高于低DFI组[（16.87±5.94）%]（P<0.05）;高PARL组优质胚胎率（47.96%）、临床妊娠率（53.52%）、精子密度[（27.25±4.12）×106/mL]、精子活力[（50.66±12.95）%]均高于低PARL组[28.68%、27.54%、（21.04±4.23）×106/mL、（24.76±8.87）%]（P<0.05）,精子畸形率[（16.72±5.63）%]低于低PARL组[（30.75±7.81）%]（P<0.05）;精子线粒体PARL与精子密度（r=0.507,P=0.007）、精子活力（r=0.514,P=0.009）、优质胚胎率（r=0.470,P<0.001）、临床妊娠率（r=0.564,P=0.002）均呈正相关,与精子畸形率呈负相关（r=-0.489,P=0.007）;精子DFI与精子密度（r=-0.496,P=0.008）、精子活力（r=-0.503,P=0.006）、优质胚胎率（r=-0.520,P=0.006）、临床妊娠率（r=-0.483,P=0.031）呈均负相关,与精子畸形率呈正相关（r=0.512,P=0.004）。精子线粒体PARL（OR=0.842,95%CI:0.759～0.934,P=0.001）、精子DFI（OR=2.426,95%CI:1.334～4.411,P=0.004）是体外受精-胚胎移植后妊娠失败的影响因素。结论体外受精-胚胎移植妊娠失败的不孕夫妇中男性患者精子DFI升高、精子线粒体PARL水平降低,二者是体外受精-胚胎移植妊娠失败的影响因素。
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