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数以百万计的慢性乙型肝炎患者接受了拉米犬定抗病毒治疗，并取得较好的疗效。但随着用药时间的延长，HBV对拉米夫定的耐药明显增加。临床上，常出现ALT、HBV-DNA反跳，部分病人病情急剧加重，甚至出现并发症而死亡。仅是HBVP基因变异所致，还是HBV许多基因变异共同的结果？为此，我们对服用拉米夫定最终发生严重肝功能损害的4例慢性乙型肝炎患者进行相关HBV基因进行分析。