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目的
观察视网膜下间隙移植自体骨髓间充质干细胞(ABMSCs)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的安全性。
方法采用系列病例观察研究方法。于2014年3月至2015年12月纳入在陆军军医大学西南医院就诊并行视网膜下间隙移植ABMSCs的PDR患者4例4眼，其中男3例，女1例；平均年龄55岁；平均糖尿病病程10年，治疗前血糖均控制良好。所有入组患者进行常规眼科检查，术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行视力、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查。
结果所有患者在成功接受移植手术后均未出现任何全身及眼部不适。彩色眼底照相及OCT观察到移植的细胞存在于视网膜下间隙，并持续至移植术后1个月。FFA检查显示，后极部荧光素渗漏在术后1～3个月逐渐减轻，无灌注区范围无明显变化；1例术前伴有黄斑水肿患者FFA及OCT检查显示水肿逐渐消退，疗效持续至术后3个月。2例患者最佳矫正视力(BCVA)分别由术前的手动/眼前(0 ETDRS)和数指/50 cm(0 ETDRS)提高至术后的20/20(84 ETDRS)和20/200(38 ETDRS)，2例患者在移植前后视力稳定在20/100。所有患者在术后第3个月行移植眼全视网膜光凝，后续按照常规玻璃体手术治疗DR处理，均无其他并发症发生。
结论视网膜下间隙移植ABMSCs治疗PDR是安全的，移植细胞发挥了局部抗炎的作用，未发现细胞的增生反应及循环改善效果。