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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.027
資料与方法
2005年4月～2009年4月收治2型糖尿病患者118例,均为住院病人,年龄>55岁,平均62岁,其中男52例(44.07%),女66例(55.93%)。务农16例(13.56%),退休及其他102例(86.44%)。
有多饮、多食、多尿、体重减轻症状21例(17.79%),97例为有并发症和(或)合并症者(82.20%)。并发症和(或)合并症有脑梗死、高血压、末梢神经炎、糖尿病足、高脂血症、泌尿系感染、糖尿病肾病、痛风、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒、慢性结肠炎、肺结核等。其中部分患者同时有几种并发症、合并症。
结 果
糖尿病症状(指多尿、烦渴、多饮和难于解释的体重减轻)+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)或OGTT实验中,2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。根据我院检验结果,118例患者均符合以上诊断标准。
讨 论
本组3例“感冒”后突然发生意识不清,以脑血管意外收住院,查血糖平均≥30.00mmol/L,尿酮体强阳性,CO2结合力下降,pH<7.35,诊断糖尿病酮症酸中毒,治疗后好转;2例因在外输液治疗后意识丧失而诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷收住院,治疗后1例因并发其他器官衰竭而死亡,1例好转,随诊至今血糖控制理想;2例因足部“热水袋灼伤”、“热水”泡脚而至足部溃疡,诊断糖尿病足,治疗后好转。6例已确诊2型糖尿病患者,自己服药或注射胰岛素不慎后出现大汗淋漓、意识改变、四肢无力入院,查血糖低于2.5mmol/L,诊断低血糖症,治疗后好转。2例因全身高度浮肿入院,查血糖高,尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量≥3.5g,血清蛋白≤30g/L,有肾功能不全,诊断糖尿病肾病,治疗后2例均因并发多器官衰竭死亡。
2型糖尿病的病因不是十分明确,目前一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病,环境因素有肥胖、活动量不足和老龄化等。其发病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗。老年人多已退休,由于经济条件改善,形成的饮食习惯(高脂肪、高盐等)很难改变、体力活动不足、中心性肥胖的形成、吸烟、饮酒等因素是导致糖尿病发生的重要原因。老年人一旦诊断为糖尿病,心情忧郁、情绪焦虑,容易使体内的应激激素分泌增多,使血糖升高。加上发病初期症状不明显,患者食欲良好、活动自如、生活正常,不能很好地坚持饮食和药物治疗;而且容易受道听途说的影响。
总结如下:2型糖尿病是老年人易患的疾病之一,由于早期症状不典型,对该病的早期诊断造成影响,延误了治疗。为了早期发现和治疗糖尿病,应加强对糖尿病高危人群的筛选和监控,如建议在年龄大于45岁的人群中常规进行糖尿病的筛查,建议在肥胖者、一级亲属有糖尿病先症者、高血压(≥140/90mmHg)、血脂异常、曾有空腹血糖受损或糖耐量受损等人群进行筛选和监控是很必要的。笔者认为老年人一旦确诊2型糖尿病,糖尿病的健康教育是重要的基本治疗措施之一。教会患者正确认识糖尿病、合理饮食治疗、规律体育锻炼、自我监测血糖、掌握使用降糖药物的注意事项、学会胰岛素注射技巧、坚持随访;同时戒烟、戒酒、注意个人卫生、预防各种感染,使糖尿病控制达标,防治各种急慢性并发症的发生,提高生活质量是我们追求的目标。
参考文献
1 叶任高,陆再英,主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,5:787,797.
2 叶山东,朱禧星,编著.临床糖尿病学.合肥:安徽科学技术出版社,2005,10:13,14,22,36.
資料与方法
2005年4月～2009年4月收治2型糖尿病患者118例,均为住院病人,年龄>55岁,平均62岁,其中男52例(44.07%),女66例(55.93%)。务农16例(13.56%),退休及其他102例(86.44%)。
有多饮、多食、多尿、体重减轻症状21例(17.79%),97例为有并发症和(或)合并症者(82.20%)。并发症和(或)合并症有脑梗死、高血压、末梢神经炎、糖尿病足、高脂血症、泌尿系感染、糖尿病肾病、痛风、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒、慢性结肠炎、肺结核等。其中部分患者同时有几种并发症、合并症。
结 果
糖尿病症状(指多尿、烦渴、多饮和难于解释的体重减轻)+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)或OGTT实验中,2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。根据我院检验结果,118例患者均符合以上诊断标准。
讨 论
本组3例“感冒”后突然发生意识不清,以脑血管意外收住院,查血糖平均≥30.00mmol/L,尿酮体强阳性,CO2结合力下降,pH<7.35,诊断糖尿病酮症酸中毒,治疗后好转;2例因在外输液治疗后意识丧失而诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷收住院,治疗后1例因并发其他器官衰竭而死亡,1例好转,随诊至今血糖控制理想;2例因足部“热水袋灼伤”、“热水”泡脚而至足部溃疡,诊断糖尿病足,治疗后好转。6例已确诊2型糖尿病患者,自己服药或注射胰岛素不慎后出现大汗淋漓、意识改变、四肢无力入院,查血糖低于2.5mmol/L,诊断低血糖症,治疗后好转。2例因全身高度浮肿入院,查血糖高,尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量≥3.5g,血清蛋白≤30g/L,有肾功能不全,诊断糖尿病肾病,治疗后2例均因并发多器官衰竭死亡。
2型糖尿病的病因不是十分明确,目前一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病,环境因素有肥胖、活动量不足和老龄化等。其发病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗。老年人多已退休,由于经济条件改善,形成的饮食习惯(高脂肪、高盐等)很难改变、体力活动不足、中心性肥胖的形成、吸烟、饮酒等因素是导致糖尿病发生的重要原因。老年人一旦诊断为糖尿病,心情忧郁、情绪焦虑,容易使体内的应激激素分泌增多,使血糖升高。加上发病初期症状不明显,患者食欲良好、活动自如、生活正常,不能很好地坚持饮食和药物治疗;而且容易受道听途说的影响。
总结如下:2型糖尿病是老年人易患的疾病之一,由于早期症状不典型,对该病的早期诊断造成影响,延误了治疗。为了早期发现和治疗糖尿病,应加强对糖尿病高危人群的筛选和监控,如建议在年龄大于45岁的人群中常规进行糖尿病的筛查,建议在肥胖者、一级亲属有糖尿病先症者、高血压(≥140/90mmHg)、血脂异常、曾有空腹血糖受损或糖耐量受损等人群进行筛选和监控是很必要的。笔者认为老年人一旦确诊2型糖尿病,糖尿病的健康教育是重要的基本治疗措施之一。教会患者正确认识糖尿病、合理饮食治疗、规律体育锻炼、自我监测血糖、掌握使用降糖药物的注意事项、学会胰岛素注射技巧、坚持随访;同时戒烟、戒酒、注意个人卫生、预防各种感染,使糖尿病控制达标,防治各种急慢性并发症的发生,提高生活质量是我们追求的目标。
参考文献
1 叶任高,陆再英,主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,5:787,797.
2 叶山东,朱禧星,编著.临床糖尿病学.合肥:安徽科学技术出版社,2005,10:13,14,22,36.