肾内科患者院内感染病原学特征及大肠埃希菌耐药机制分析

• 作 者: 吴卫星 秦晓华 徐乐
• 机 构: 江西鹰潭市人民医院,江西鹰潭,335000;南昌大学第二附属医院;南昌大学第三附属医院
• 出 处: 中国病原生物学杂志
• 发表日期: 2019年6期
• 关键词: 肾内科患者 病原学特征 大肠埃希菌 耐药机制

目的 分析肾内科患者院内感染病原学特征及大肠埃希菌耐药机制,指导临床感染防控. 方法 收集572例肾内科住院患者临床资料,分离鉴定病原菌,K-B法分析大肠埃希菌耐药性.利用PCR扩增gyrA和parC基因,荧光显微镜观察大肠埃希菌菌株形态. 结果 572例肾内科住院患者中,感染63例,感染率11.01％.系统性红斑狼疮、肾病综合征、尿毒症及其他肾病患者感染率分别为21.31％(13/61)、15.79％(12/76)、14.04％(16/114)和6.85％(22/321).63例肾内科住院患者感染部位在呼吸道、尿路、皮肤、口腔、肠道的患者数34、1 4、8、5和2例,构成比分别为53.97％、22.22％、12.70％、7.94％和3.17％.革兰阴性菌47株,革兰阳性菌34株,真菌3株,构成比分别为55.95％、40.48％和3.57％.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、其他革兰阴性菌、粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、其他革兰阳性菌分别为23、11、8、5、1 7、7、6和4株.23株大肠埃希菌对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星的耐药率分别为21.74％、13.04％、17.39％和0.00％.测序结果显示,大肠埃希菌gyrA发生错义突变分别为Ser83→Leu、Ala84→Pro和Asp87→Gly;parC发生错义突变分别为Ser80→ Ile、Glu→ Lys.荧光显微镜示大肠埃希菌耐药株形成了典型的生物膜结构. 结论 系统性红斑狼疮患者是主要感染对象,常见感染部位是呼吸道,大肠埃希菌是主要感染病原菌类型,其对加替沙星仍敏感,但对诺氟沙星、氧氟沙星、环内沙星的耐药性产生可能与生物膜结构有关.