肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的防治

• 作 者: 丁义涛 江春平 仇毓东 吴亚夫 周建新 刘仁庆
• 机 构: 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科,
• 发表日期: 2010年48期
• 关键词: 癌 肝细胞 肝切除术 肝功能衰竭 Carcinoma hepatocellular Hepatectomy Liver failure

目的 探讨肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的原因和防治方法.方法 回顾性分析2000年7月至2008年6月收治的手术切除并病理证实的1000例肝细胞癌患者的临床资料.其中男性922例,女性78例;年龄21～89岁,平均55岁.结果 术后发生肝功能衰竭18例,发生率为1.8%.18例肝功能衰竭患者中,老年患者(>65岁)13例,吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)>20%者14例,术中出血量>1000 ml 14例,术中输血量>1000 ml 13例,肝纤维化程度Metavir评分中,最严重肝硬化(F4)和严重纤维化(F3)6例(6/7),肝脏余肝体积<40.0%9例(75.0%,9/12).结论 余肝体积过小、术中失血和输血过多、ICGR15>20%、肝纤维化程度Metavir评分F4和F3的肝细胞癌患者较易发生术后肝功能衰竭,人工肝或联合肝移植在治疗术后肝功能衰竭方面有着极其重要的作用。