【摘 要】
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脑梗死目前发病率较高,常表现为肢体偏瘫,偏身感觉障碍,构音障碍和共济失调等,出现偏身舞蹈症较少见,发病率低[1],现报道1例1 病例资患者,女,60岁,主因“右上肢无力20天,左侧
【机 构】
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中国人民解放军第252医院神经内科 河北保定071000;
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脑梗死目前发病率较高,常表现为肢体偏瘫,偏身感觉障碍,构音障碍和共济失调等,出现偏身舞蹈症较少见,发病率低[1],现报道1例1 病例资患者,女,60岁,主因“右上肢无力20天,左侧肢体不自主运动9小时”入院,患者于20天前无明显诱因出现右上肢无力,持重不能,9小时前出现左侧肢体不自主屈伸运动,呈舞蹈样动作,无规律性,持重不稳,站立不能,伴挤眉眨眼、努嘴伸舌等面部异常动作,情绪紧张时加重,休息及睡眠时减轻和消失,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无吞咽困难,无发热,无四肢抽搐,无意识障碍.糖尿病史4年,未规律治疗.查体:神志清楚,查体尚合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,鼻唇沟对称,伸舌居中,口角无歪斜,左侧面、唇、舌不自主多动伴眨眼,左侧肢体肌力Ⅳ级,右上肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,左侧肢体粗大的不自主舞蹈样动作,左侧病理征阳性.心肺腹检查未见明显异常.实验室检查:血糖11.6mmol/L,糖化血红蛋白9.6％,尿酮体阴性,血便常规、肝肾功能、血脂、凝血四项、甲功五项正常,心电图、X线胸片、脑电图、心脏和腹部彩超均未见异常.头颅核磁示:两侧基底节区、放射冠、双侧额颢顶叶多发急性梗塞灶.颈部血管彩超示:双侧颈动脉内膜增厚,右侧颈内动脉狭窄近闭塞,双侧颈总动脉血流阻力指数增高.最后诊断:1、脑梗死并偏身舞蹈症;2、2型糖尿病.给予氟哌啶醇lmg口服3/日,逐渐加至2mg 3/日,同时给予降糖、抗血小板聚集、稳定斑块、自由基清除剂、活血化瘀等对症治疗,2周后症状好转出院.出院后继续药物治疗,密切随访.
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