老年食管鳞癌淋巴结累及野放射治疗的回顾性资料分析

• 作 者: 贝宴屏 严丹方 严森祥 陆妙珍 刘开泰
• 机 构: 310003 杭州 浙江大学医学院附属第一医院放疗科,310003 杭州 浙江大学医学院附属第一医院放疗科,310003 杭州 浙江大学医学院附属第一医院放疗科,宁波市医疗中心李惠利医院放疗科,宁波市
• 出 处: 中华放射医学与防护杂志
• 发表日期: 2015年35期
• 关键词: 食管癌 累及野照射 预防野照射 放射性肺炎

目的

比较根治性单纯放疗的老年食管鳞癌患者行淋巴结累及野照射(IFI)和预防性照射(ENI)的治疗效果，探讨老年患者单纯放疗行淋巴结累及野照射的可行性。

方法

收集分析年龄>70岁，并经病理证实食管鳞癌且行单纯根治性调强放射治疗的老年患者共79例。其中48例进行IFI放疗，31例进行ENI放疗。中位随访时间为24个月，比较两组的疾病无进展生存率、总生存率、治疗失败模式及肺照射剂量及放射性肺炎发生率。

结果

1、2、3年疾病无进展生存率，IFI组为60.4%、34.9%、29.7%，ENI组为64.5%、54.0%、35.0%，两者疾病无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)；1、2、3年总生存率IFI组为72.9%、43.4%、31.5%，ENI组为73.0%、53.0%、38.3%，中位生存期两组分别为25和28个月，ENI组有生存提高趋势，但两者差异无统计学意义(P>0.05)。两组的失败模式类似，远处转移、局部复发、非受累野淋巴结复发率IFI组及ENI组分别为22.9%、27.0%、4.2%和25.8%、0%、19.4%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗相关不良反应方面，ENI组中肺V₅、V₂₀、肺平均剂量等指标均大于IFI组，比较差异均有统计学意义(t＝4.66、29.90、15.63，P<0.05)；放射性肺炎的发生率ENI组明显高于IFI组，1～2级分别为22%和13%，3级分别为19%和4%，两组比较差异有统计学意义(χ²＝4.55、4.77，P<0.05)。

结论

在老年食管鳞癌单纯放疗患者中，IFI与ENI的疾病无进展生存率和生存率相似，IFI的肺受照射剂量明显减少，使肺的损伤更小，对老年患者更为适合。