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目的探讨老年急性主动脉夹层（AAD）的临床早期诊断、误诊情况及误诊原因，提出早期诊断依据及误诊防范对策。方法回顾性分析26例老年AAD误诊的临床资料。结果老年AAD患者因基础疾病多，对疼痛不敏感、对疾病重视不够，常以并发症为首诊，且在首诊时易误诊为急性冠脉综合征、急腹症、脑血管病等。结论首诊医师应提高对本病的认识，对老年病人出现不典型临床表现时应考虑AAD的可能，及时选择合适的特异影像检查方法，从而减少误诊、漏诊，改善患者预后。