【摘 要】
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目的:系统评价口服支链氨基酸(BCAA)用于肝细胞癌(HCC)患者支持治疗的疗效和安全性.方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、CNKI、VIP和WanFang Da
【机 构】
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四川大学华西医院药剂科 成都610041;四川大学华西药学院
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目的:系统评价口服支链氨基酸(BCAA)用于肝细胞癌(HCC)患者支持治疗的疗效和安全性.方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于口服BCAA(治疗组)比较常规饮食(对照组)用于HCC患者支持治疗的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入15项对照研究(7个RCT和8个队列研究).Meta分析结果显示,在降低病死率方面治疗组优于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);在降低HCC 3年和5年复发率方面治疗组优于对照组,差异均有统计学意义[3年:RR=0.83,95％ CI(0.72,0.92),P=0.000 9;4年:RR=0.84,95％CI口(0.77,0.93),P=0.000 5];在提高血清白蛋白水平方面治疗组优于对照组,差异有统计学意义[6个月:SMD=0.77,95％ CI(0.37,1.18),P=0.000 2;12个月:SMD=0.61,95％CI(0.13,1.08),P=0.01];在降低总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)方面,治疗组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);在腹水和水肿发生率方面治疗组均低于对照组,差异有统计学意义[腹水:RR=0.52,95％ CI(0.33,0.81),P=0.004;水肿:RR=0.49,95％ CI(0.27,0.90),P=0.02].安全性分析结果显示,口服BCAA可导致恶心呕吐、腹痛和腹泻等短暂性药品不良反应(ADR),所有研究均未观察到相关严重的ADR.结论:口服BCAA用于HCC患者的支持治疗可降低患者复发率以及临床并发症发生率,提高患者血清白蛋白水平且安全性较好.但由于研究质量的限制,上述结论仍需开展高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证.
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