合并EB病毒感染的儿童急性淋巴细胞白血病临床特征及预后分析

• 作 者: 尹萌萌 刘爱国 张艾 王雅琴 胡群
• 机 构: 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科，武汉 430030,华
• 出 处: 白血病淋巴瘤
• 发表日期: 2020年29期
• 关键词: 白血病 淋巴样 疱疹病毒4型 人 EB病毒 儿童 临床特征 预后

目的

探讨合并EB病毒（EBV）感染的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床特征及预后。

方法

收集2015年1月至2019年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断的196例ALL患儿外周血EBV抗体及外周血单个核细胞EBV-DNA检测结果，根据检测结果将196例ALL患儿分成EBV感染组及非EBV感染组。比较两组患儿肝脾大、染色体、外周血常规、免疫分型、临床危险度、化疗过程中继发感染、化疗后第46天微小残留病（MRD）、染色体核型等情况及预后。随访至2019年4月30日。

结果

196例白血病患儿中EBV感染143例，感染率72.96%（143/196），EBV感染患儿外周血单个核细胞EBV-DNA水平[中位数（P₂₅，P₇₅）]为3.7×10³拷贝/L（1.6×10³拷贝/L，8.8×10³拷贝/L）。EBV感染组患儿肝脾大（肋缘下≥5 cm）发生率高于非EVB感染组[14.69%（21/143）比3.77%（2/53），χ²=4.45，P=0.035]，EBV感染组初诊白细胞计数、异常染色体核型发生率与非EBV感染组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。EBV感染组患儿治疗过程中继发感染率高于非EBV感染组[41.96%（60/143）比24.53%（13/53），χ²=5.03，P=0.025]。EBV感染组患儿化疗后第46天完全缓解率低于非EBV感染组[80.42%（115/143）比98.11%（52/53），χ²=9.60，P=0.020]，复发率高于非EBV感染组[11.89%（17/143）比1.89%（1/53），χ²=4.64，P=0.031]；两组免疫分型及临床危险度构成比差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论

合并EBV感染的ALL患儿肝脾大明显，化疗过程中继发感染率高，缓解率低，复发率高，预后不良。EBV感染可能与ALL患儿免疫分型、临床危险度有关，与异常染色体核型无关。