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患儿，男，9岁，因胸痛2月，咳嗽1周，头痛、呕吐1d收住本院。咳嗽、咳痰不明显，无气促，活动无受限。近半月有低热、盗汗，食欲下降，并进行性消瘦、精神萎软、乏力、嗜睡。曾在当地医院使用头孢三嗪后病情继续加重。未接种卡介苗，否认结核接触史。4年前有生食溪蟹史。入院查体：T38．4℃，嗜睡状，消瘦貌，未见卡疤，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，右肺呼吸音偏低，未闻及哕音，可闻及胸膜摩擦音，心音尚可，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1．0cm，脾未及，移动性浊音（－）。