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目的 HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一.本文拟明确脑小血管病(small vessel disease,SVD)患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制.方法 连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者,登记人口社会学、血管危险因素等资料,进行全面认知评估.入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy,根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组(Hcy＞15?μmmol/L)和正常Hcy(normal Hcy,NHcy)组(Hcy≤15?μmmol/L).2周内行多模式头颅MRl检查.对2组患者的认知评分及影像特点进行比较,并与Hcy水平进行相关性分析.结果 ①研究共纳入81例SVD患者,平均年龄(64.3±7.4)岁;男性65例,占80.2%;轻度认知障碍50例,占61.7%.②HHcy组30例(37.0%),NHcy组51例(63.0%).HHcy组吸烟比例高于NHcy组.③HHcy组执行功能中交替连线测验B(trail making test B,TMT-B)耗时数高于NHcy组(P=0.016),数字符号转换测验(digital symbol substitution test,DSST)(P=0.013)、数字广度测验(digital span test, DS)顺背(P=0.029)得分低于NHcy组.④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变(63.3%?vs?39.2%, P=0.018)、深部白质病变(60.0%?vs?37.3%,P=0.036)和多发微出血(36.7%?vs?17.3%,P=0.047)的比例更高,且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关(r=0.227,P=0.041).⑤经脑室旁白质病变评分校正后,Hcy水平与TMT-B耗时数(r=0.278,P=0.013)正相关,与DSST(r=-0.354,P=0.004)和DS顺背(r=-0.366,P=0.001)得分负相关.结论 SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关,外周血Hcy水平可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一.