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【摘要】目的 探讨四联疗法在临床中治疗慢性盆腔炎的疗效及临床经验。方法 详细询问50例住院的慢性盆腔炎患者病史，并对其临床资料进行总结分析。对入院治疗的50例患者进行随机分组。在积极治疗原发病的基础上，依据患者对治疗的接受程度，分为治疗组及对照组各25例，治疗组25例患者给予四联疗法治疗，对照组25例患者给予静脉滴注抗生素治疗。结果 治疗组25例患者，治愈19例，治愈率76%；对照组25例患者，治愈10例，治愈率40%。静脉滴注抗生素治疗的对照组治愈率少于经四联疗法治疗的治疗组（P<0.05）。结论 临床中四联疗法治疗慢性盆腔炎具有显著地效果。
【关键词】四联疗法 慢性盆腔炎
[Abstract] Objective To explore the curative effect of quadruple therapy intreatment of chronic pelvic inflammatory disease in clinical and clinical experience.Methods detailed inquiry of 50 cases of hospitalized patients with chronic pelvic inflammatory disease， and the clinical data were analyzed.Randomgroup of 50 cases of hospitalized patients.Based on the active treatment of primary disease， according to the patient acceptance of treatment， divided into treatment group and control group with 25 cases in each group， 25 patients in treatment group were given quadruple therapy， 25 cases in the control groupwere treated with intravenous antibiotics therapy.Results in the treatment group，25 patients， 19 cases were cured， the cure rate was 76%； the control group of 25patients， 10 cases were cured， the cure rate was 40%.The control groupintravenous antibiotics treatment cure rate less than the quadruple therapy in treatment group （P < 0.05）.Conclusion： quadruple therapy has significant effectof chronic pelvic inflammatory disease.
[keyword] quadruple therapy of chronic pelvic inflammatory disease
慢性盆腔炎是妇科的常见病、多发病之一，是女性内生殖器的感染性疾病。本文对50例慢性盆腔炎患者的临床资料及表现进行分析与总结，以探讨四联疗法治疗慢性盆腔炎的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 50例患者均为确诊的慢性盆腔炎患者，年龄最小21岁，最大33岁，病程3-5年。全部患者均予妇科检查及B超检查、血检等各项检查。
1.2 病例纳入标准 参照高等医学院教材《妇产科学》及《中西医临床妇科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准[1] 的有关内容，患者主要有以下临床表现：①有急性盆腔炎史；②低热及下腹部隐痛；③实验室检查有白细胞及中性粒细胞增高；④B超检查示盆腔有积液或血沉增快；⑤妇检有附件压痛或增粗。
1.3 分组 按随机方法分为治疗组25例，对照组25例，两组年龄、病情、病程等均无显著性（P>0.05）。
1.4 方法 本病病理实质为瘀血，治宜活血化瘀为主，佐以清热解毒，行气止痛。临床以中药内服、中药外敷、中药保留灌肠加联合静脉滴注抗生素治疗法4种疗法联合应用，内外
合治，心身兼顾治疗慢性盆腔炎，可祛除病邪，增加机体免疫力，改善患者心理状态及临床症状，具有症状改善快，病程短，临床有效率高，复发率低等特点。治疗组予四联疗法总结如下：
1.4.1 中药内服
①：湿热瘀结型，清热利湿、活血化瘀。处方用药：当归25g，红藤、败酱草18g，赤芍、丹参、元胡15g，香附12g，牛膝、黄柏、苡米10g等药。1剂/ d，水煎至400ml，早晚各服一次。
②：寒凝气滞型，温经散寒，行气活血。处方用药：温经汤加减。处方用药：吴茱萸 45g、当归30g、芍药30g、川芎30g、人参30g、桂枝30g 、阿胶30g 、牡丹皮 去心 30g 、生姜30g 、甘草30g 、半夏100毫升 、麦冬 去心， 200毫升。1剂/ d，水煎至400ml，早晚各服一次。
1.4.2 中药外敷
处方用药：丹参、透骨草30g，香附24g，当归20g，路路通、沉香、白芷、乳没各、羌独活、川芎、赤芍15g，细辛、川椒、红花10g等药。将诸药以白醋浸透，锅蒸1小时，取出后用毛巾包裹，敷于腹部半小时，1次/d。
1.4.3 中药保留灌肠
处方用药：丹参、红藤、败酱草30g，公英20g，赤芍、银花、连翘、元胡15g，台乌10g，甘草6g。将诸药煎至150ml，待药温于36-38℃时保留灌肠每晚1次。此外，以事宜温度灌肠可提高药物浓度促进局部血液循环兼顾了活血化瘀及药物的吸收（以上方法经期停用，月经期间只选用静脉滴注抗生素治疗）。
1.4.4 联合静脉滴注抗生素治疗
青霉素320U，2次/日，联合甲硝锉0.5g，1次/日静脉滴注。炎症明显者用第二代、第三代头孢菌素联合甲硝锉静滴。
四联疗法的应用：① 使药用多样，作用增强，既有清热解毒、活血化瘀、理气止痛之内服、灌肠药，又有辛香走窜、芳香通络之外敷药。加之抗生素静脉滴注诸药联合应用。提高了药理作用。综合了药物疗效。② 扩大了给药途径：不仅通过中药内服、胃肠吸收到达盆腔。而且还通过外敷、中药保留灌肠使药物离子直接透入盆腔及直肠直接给药，直达病所。加之联合静脉滴注抗生素治疗，有效地增强了盆腔药物浓度，亦可提高疗效，缩短疗程。
1.5 观察指标 全身症状、体征、妇检、B超、血检等各项检测状况。
1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果。见表1。
2.2 疗效评判标准[2] 痊愈：症状消失，妇检无阳性体征，B；显效：症状明显减轻，妇检子宫、附件压痛明显减轻，B超检查显示盆腔包块缩小1/3以上；无效：症状及体征均无改善，B超检查等均无明显变化。
3 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，以小腹疼痛、腰困、带下量多或体温升高为主要病征。是女性内生殖器及其周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎症的总称，大多由急性期治疗不及时、不规范、炎症拖延所致。具有久治不愈，反复发作，病程缠绵，治愈率低等特点。不洁性交、分娩、流产、盆腔手术等均为慢性盆腔炎的危险因素，若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、慢
【关键词】四联疗法 慢性盆腔炎
[Abstract] Objective To explore the curative effect of quadruple therapy intreatment of chronic pelvic inflammatory disease in clinical and clinical experience.Methods detailed inquiry of 50 cases of hospitalized patients with chronic pelvic inflammatory disease， and the clinical data were analyzed.Randomgroup of 50 cases of hospitalized patients.Based on the active treatment of primary disease， according to the patient acceptance of treatment， divided into treatment group and control group with 25 cases in each group， 25 patients in treatment group were given quadruple therapy， 25 cases in the control groupwere treated with intravenous antibiotics therapy.Results in the treatment group，25 patients， 19 cases were cured， the cure rate was 76%； the control group of 25patients， 10 cases were cured， the cure rate was 40%.The control groupintravenous antibiotics treatment cure rate less than the quadruple therapy in treatment group （P < 0.05）.Conclusion： quadruple therapy has significant effectof chronic pelvic inflammatory disease.
[keyword] quadruple therapy of chronic pelvic inflammatory disease
慢性盆腔炎是妇科的常见病、多发病之一，是女性内生殖器的感染性疾病。本文对50例慢性盆腔炎患者的临床资料及表现进行分析与总结，以探讨四联疗法治疗慢性盆腔炎的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 50例患者均为确诊的慢性盆腔炎患者，年龄最小21岁，最大33岁，病程3-5年。全部患者均予妇科检查及B超检查、血检等各项检查。
1.2 病例纳入标准 参照高等医学院教材《妇产科学》及《中西医临床妇科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准[1] 的有关内容，患者主要有以下临床表现：①有急性盆腔炎史；②低热及下腹部隐痛；③实验室检查有白细胞及中性粒细胞增高；④B超检查示盆腔有积液或血沉增快；⑤妇检有附件压痛或增粗。
1.3 分组 按随机方法分为治疗组25例，对照组25例，两组年龄、病情、病程等均无显著性（P>0.05）。
1.4 方法 本病病理实质为瘀血，治宜活血化瘀为主，佐以清热解毒，行气止痛。临床以中药内服、中药外敷、中药保留灌肠加联合静脉滴注抗生素治疗法4种疗法联合应用，内外
合治，心身兼顾治疗慢性盆腔炎，可祛除病邪，增加机体免疫力，改善患者心理状态及临床症状，具有症状改善快，病程短，临床有效率高，复发率低等特点。治疗组予四联疗法总结如下：
1.4.1 中药内服
①：湿热瘀结型，清热利湿、活血化瘀。处方用药：当归25g，红藤、败酱草18g，赤芍、丹参、元胡15g，香附12g，牛膝、黄柏、苡米10g等药。1剂/ d，水煎至400ml，早晚各服一次。
②：寒凝气滞型，温经散寒，行气活血。处方用药：温经汤加减。处方用药：吴茱萸 45g、当归30g、芍药30g、川芎30g、人参30g、桂枝30g 、阿胶30g 、牡丹皮 去心 30g 、生姜30g 、甘草30g 、半夏100毫升 、麦冬 去心， 200毫升。1剂/ d，水煎至400ml，早晚各服一次。
1.4.2 中药外敷
处方用药：丹参、透骨草30g，香附24g，当归20g，路路通、沉香、白芷、乳没各、羌独活、川芎、赤芍15g，细辛、川椒、红花10g等药。将诸药以白醋浸透，锅蒸1小时，取出后用毛巾包裹，敷于腹部半小时，1次/d。
1.4.3 中药保留灌肠
处方用药：丹参、红藤、败酱草30g，公英20g，赤芍、银花、连翘、元胡15g，台乌10g，甘草6g。将诸药煎至150ml，待药温于36-38℃时保留灌肠每晚1次。此外，以事宜温度灌肠可提高药物浓度促进局部血液循环兼顾了活血化瘀及药物的吸收（以上方法经期停用，月经期间只选用静脉滴注抗生素治疗）。
1.4.4 联合静脉滴注抗生素治疗
青霉素320U，2次/日，联合甲硝锉0.5g，1次/日静脉滴注。炎症明显者用第二代、第三代头孢菌素联合甲硝锉静滴。
四联疗法的应用：① 使药用多样，作用增强，既有清热解毒、活血化瘀、理气止痛之内服、灌肠药，又有辛香走窜、芳香通络之外敷药。加之抗生素静脉滴注诸药联合应用。提高了药理作用。综合了药物疗效。② 扩大了给药途径：不仅通过中药内服、胃肠吸收到达盆腔。而且还通过外敷、中药保留灌肠使药物离子直接透入盆腔及直肠直接给药，直达病所。加之联合静脉滴注抗生素治疗，有效地增强了盆腔药物浓度，亦可提高疗效，缩短疗程。
1.5 观察指标 全身症状、体征、妇检、B超、血检等各项检测状况。
1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果。见表1。
2.2 疗效评判标准[2] 痊愈：症状消失，妇检无阳性体征，B；显效：症状明显减轻，妇检子宫、附件压痛明显减轻，B超检查显示盆腔包块缩小1/3以上；无效：症状及体征均无改善，B超检查等均无明显变化。
3 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，以小腹疼痛、腰困、带下量多或体温升高为主要病征。是女性内生殖器及其周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎症的总称，大多由急性期治疗不及时、不规范、炎症拖延所致。具有久治不愈，反复发作，病程缠绵，治愈率低等特点。不洁性交、分娩、流产、盆腔手术等均为慢性盆腔炎的危险因素，若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、慢