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目的：应用IGRT千伏级锥形束CT（kV-CBCT）测量胸段食管癌放疗的摆位误差，探讨不同固定方法对胸上段、中段食管癌摆位误差。方法对48例接受3D-CRT或IMRT的胸部上段和中段食管癌患者，每周1次kV-CBCT扫描，连续扫描6周，共获得288组CBCT图像，头颈肩模组（24例，包括胸上段和中段各12例）和真空垫组（24例，包括胸上段和胸中段各12例），按骨性配准+手动配准，得出的3个方向左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）线性误差和Z轴向旋转误差（RTN）的平均摆位误差数据。结果48例患者治疗开始前的CBCT共288次，分别分析食管癌上段和中段两种不同固定方法下的摆位误差，在X、Y、Z及RTN方向，胸上段组分别为头颈肩组1.26±0.68 mm、1.43±0.67 mm、1.88±0.99 mm、1.05±0.56°，真空垫组1.31±0.59 mm、2.16±1.05 mm、1.97±1.07 mm、1.72±0.54°，X（t=-0.31，P=0.754）、Y（t=-3.08，P=0.003）、Z（t=-0.31，P=0.757）、RTN（t=-4.56，P=0.001）；胸中段组分别为头颈肩组1.11±0.52 mm、1.97±0.95 mm、1.72±0.78 mm、1.14±0.58°，真空垫组1.18±0.52 mm、2.37±1.24 mm、1.91±1.53 mm、1.61±0.65°， X（t=-0.63，P=0.531）、Y（t=-1.66，P=0.101）、Z（t=-0.690，P=0.492）、RTN（t=-3.52，P=0.001）。结论食管癌两种常用的固定方式中，头颈肩模对于胸部中上部位的控制性优于真空垫，尤以Y方向明显，摆位误差小。中下段食管癌头颈肩模与真空垫两种固定方法摆位误差差异无统计学意义。