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目的：总结常规超声所见的脂肪肝背景下肝内低回声病变的特点，应用实时超声造影（CEUS）进行鉴别诊断。方法本研究对128例常规超声检查发现脂肪肝背景下的肝内低回声病变进行CEUS检查，对考虑恶性与高度怀疑恶性及部分诊断良性的病灶（共52例）进行超声引导下穿刺活检，其余76例经临床综合诊断证实为良性，对比常规超声与超声造影图像特点并进行定期随访。计算超声造影与常规超声诊断的灵敏度、特异度、约登指数以及ROC曲线下面积，对超声造影和常规超声诊断结果应用Kappa检验进行信度分析。结果128例患者中共23例恶性病