【摘 要】
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目的:骨水泥强化空心侧孔椎弓根螺钉近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定修复中,可以显著提高固定强度和稳定性,但与常规强化方式比较,是否更具有优势尚无定论.文章
【机 构】
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广州中医药大学第二临床医学院,广东省广州市 510405;广州中医药大学第三临床医学院,广东省广州市 510006;广东省中医院,广东省广州市 510120;广州医科大学,广东省广州市 511436
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目的:骨水泥强化空心侧孔椎弓根螺钉近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定修复中,可以显著提高固定强度和稳定性,但与常规强化方式比较,是否更具有优势尚无定论.文章比较骨质疏松椎体内固定采用空心侧孔椎弓根螺钉与常规椎弓根螺钉结合骨水泥的修复效果差异.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中关于空心侧孔椎弓根螺钉与常规椎弓根螺钉结合骨水泥强化在骨质疏松椎体内固定术中的临床对照研究.由2名评价者严格按照纳入标准及排除标准对相关文献进行筛选,并独立进行数据提取及质量评价,随机对照试验采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,回顾性队列研究采用NOS量表进行质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较2种方式的临床疗效、放射学结果及相关并发症差异.结果:①共纳入12篇文献,包括6项随机对照试验,6项回顾性队列研究,共包含823例患者,空心侧孔螺钉组408例,常规螺钉组415例;②Meta分析结果显示:两组在手术时间、住院时间、术后目测类比评分、JOA评分、ODI评分、Cobb角、椎体变形指数和融合率方面差异无显著性意义(P>0.05);空心侧孔螺钉组在术中出血量(MD=-10.66,95％CI:-18.63至-2.68,P=0.009)、术后椎体前缘丢失高度(MD=-0.62,95％CI:-0.89至-0.35,P<0.00001)和总体并发症发生率(RR=0.44,95％CI:0.32-0.60,P<0.00001),包括骨水泥渗漏率(RR=0.59,95％CI:0.40-0.88,P=0.009)、螺钉松脱率(RR=0.29,95％CI:0.13-0.61,P=0.001)显著低于常规螺钉组.结论:现有的临床证据表明,与常规椎弓根螺钉结合骨水泥强修复相比,骨质疏松椎体内固定中采用空心侧孔椎弓根螺钉修复可减少术中出血量、更有利于维持椎体高度,并显著减少了术后骨水泥渗漏和螺钉松脱等并发症的发生率.
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