【摘 要】
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全球的脊髓损伤发病率每年约为25～50万人,而在发展中国家,由于运输方式的改变,车祸、跌倒等外伤事件的发生,使得急性脊髓损伤的比例正在逐年增加[1].除了造成运动功能的丧失及
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科,杭州 310009
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全球的脊髓损伤发病率每年约为25～50万人,而在发展中国家,由于运输方式的改变,车祸、跌倒等外伤事件的发生,使得急性脊髓损伤的比例正在逐年增加[1].除了造成运动功能的丧失及感觉障碍,脊髓损伤急性期的脊髓休克会改变副交感神经反射活动并导致肠蠕动降低.[2]这种脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的胃肠道功能障碍,被称为“神经源性肠”,是脊柱外伤患者中最普遍的自主神经系统合并症之一[3].重症监护病房(intensive care unit,ICU)内的危重患者约有60％存在胃肠道动力障碍,如胃排空延迟,异常胃肠蠕动,和肠道屏障完整性破坏.[4]并且,胃肠道症状或体征的增加与危重疾病期间更高的病死率相关[5].而在重症SCI患者中,胃肠道障碍比例更达到了 68％[6].同时,由于手术治疗,胃排空延迟等因素都使高位脊髓损伤患者成为误吸高风险人群.[7]重症脊髓损伤患者的胃肠功能障碍和高误吸风险都不同程度地增加了SCI患者的营养不良风险.据报道,通过脊柱营养筛查工具(spinal nutrition screening tool,SNST)记录的住院 SCI患者中营养不良的患病率为45％,营养不良的患者住院时间更长,并发症更多[8].关于脊髓损伤患者营养支持的研究只有有限的病例对照研究,并且主要集中于SCI患者的慢性期,目前尚无公认的急性SCI患者营养支持标准.
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