【摘 要】
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目的 评价后腹腔镜下肾部分切除术治疗直径＞4 cm肾肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月358例因肾细胞癌行后腹腔镜下肾部分切除术的患者资料.肾肿瘤直径0.7～7.9 cm,平均2.8 cm.根据肿瘤直径≤4.0 cm和＞4.0 cm将患者分为两组,两组分别为307、51例.比较两组间术前临床指标(性别、年龄、肿瘤特征)、围手术期因素(手术时间、热缺血时间、出血量、
【机 构】
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100034北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所,100034北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所,100034北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所,100034北京大学
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目的 评价后腹腔镜下肾部分切除术治疗直径＞4 cm肾肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月358例因肾细胞癌行后腹腔镜下肾部分切除术的患者资料.肾肿瘤直径0.7～7.9 cm,平均2.8 cm.根据肿瘤直径≤4.0 cm和＞4.0 cm将患者分为两组,两组分别为307、51例.比较两组间术前临床指标(性别、年龄、肿瘤特征)、围手术期因素(手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间)和术后早期并发症的差异. 结果 358例手术切缘均为阴性.肿瘤直径≤4.0 cm组和＞4.0 cm组的肿瘤分级(P=0.017)、集合系统修复(34.9％和72.5％,P=0.000)、住院时间[(10.7±8.1)和(13.1±5.3)d,P=0.008]、术中并发症发生率(3.9％和13.7％,P=0.002)及术后早期并发症发生率(2.0％和13.7％,P=0.000)比较差异均有统计学意义,而热缺血时间[(23.9±11.1)和(25.7±11.7) min,P=0.288]差异无统计学意义. 结论 与≤4.0 cm的肾肿瘤相比,肿瘤直径＞4.0 cm的后腹腔镜下肾部分切除术的并发症发生率增高、住院时间延长.但两组间热缺血时间和手术切缘差异无统计学意义.因此,对于单发的、肿瘤直径＞4.0 cm的肾癌患者,术前影像学评估可行保留肾单位的肾部分切除术时,后腹腔镜下手术是一种可以选择的手术方式。
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