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【摘要】目的对新时期ICU护理风险存在的原因展开分析，并探讨了护理风险防范对策，希望能够支持护理风险发生的防范，降低其发生率，确保护理水平，有利于护理工作的良好开展。方法选取2010年9月——2012年12月期间在院治疗的ICU病人180例为研究对象，回顾性分析其临床资料，对其中的护理风险因素展开研究。结果14例患者为非计划性拔管、11例患者属沟通障碍、8例患者属应用血管活性药物、5例患者属误吸反流。此类护理风险因素属较为常见的几种，发生率依次为778%、611%、444%、278%。结论针对非计划性拔管护理风险的发生应采取有效措施予以控制和避免，同时应同患者和家属展开深入交流与沟通，严格遵循医嘱以及药物说明给药，对医护人员加强专业素养与个人知识技能培训，才能有效规避ICU风险事件的发生。
【关键词】ICU；护理风险；应对策略
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309313文章编号：1004-7484（2013）-09-5119-01
在护理过程中病人可能出现的所有不安全因素统称为护理风险。对于危重病人来说，ICU是集中施救的场所，ICU病人病情常处于危重，多变而且复杂，因而医护人员应具备扎实的专业基础，熟知各种急救知识，并能够熟练运用相关监护仪器和设备实时、严密地检测患者病情进展。总的来说，ICU科室中风险较高，其间工作人员长期高强度工作、精神高度紧张，因而也极易出现过度疲劳而护理风险事件的发生。基于此，笔者以180例ICU病人为研究对象，对新时期ICU护理风险存在的原因展开分析，并探讨了护理风险防范对策，希望能够支持护理风险发生的防范，降低其发生率，确保护理水平，有利于护理工作的良好开展，现报道如下。
1临床资料
选取2010年9月——2012年12月期间在院治疗的ICU病人180例为研究对象，回顾性分析其临床资料：60例为腹部大手术患者，50例为呼吸系统疾患；28例为神经系统疾病；28例为心血管疾病；14例为其他。14例患者为非计划性拔管、11例患者属沟通障碍、8例患者属应用血管活性药物、5例患者属误吸反流。此类护理风险因素属较为常见的几种，发生率依次为778%、611%、444%、278%。
2常见ICU护理风险与对策
21非计划性拔管ICU病人身上连接较多管道，如引流管、静脉置管、气管导管等，有可能发生意外脱落。究其原因，应为置管不适、未妥善固定管道、病人难以耐受、缺乏有效的镇静止痛效果、医护人员操作失当以及未有效约束所致。意外拔管若未及时发觉或因处理失当则有很大几率致死。因此对于意外拔管风险事件发生应采取有效措施予以控制和避免。首先应对导致意外拔管事件的危险因素加以评估；其次应选择科学、有效、合理的约束和固定导管的方法；此外还应对护理程序加以规范，确保严格操作；应给予病人有效的镇静止痛措施；实施监护，确保第一时间发现此类风险事件并予以救治。
22沟通障碍患者因病情而被迫全身插管并卧床，必然会引起各种不适，而病人因气管插管等护理措施会伴发语言障碍，因而无法就个人问题与护士展开交流，病人由此觉得极度封闭，继而产生绝望、无奈以及悲观心理，缺乏必要的治疗依从性。基于此，医护人员应重视对病人实施心理干预，并予以针对性的心理护理措施，为其提供心理支持，稳定情绪；还应与患者家属深入交流沟通，共同参与护理。
23应用血管活性药物患者病情若处于危重，则根据其实际情况应用血管活性药物可使复苏成功率得到有效提高。但期间应对量化治疗方法予以良好掌握，应精确给药，并保持稳定药效。输注不当则会导致病情波动，病人往往会受到损害。本组病例中血压在药液更换时发生大幅升高后下降者为5例。对此应采取如下对策：①对药物输注速度加以准确计算；②应对输注通路多做考察以便保证选择的合理性；③输注药物时应确保稳定性，若患者血压出现大幅升高或降低，切忌中断给药，应以双泵更换法予以处理。
24误吸反流危重病人往往依靠胃管鼻饲确保营养供给，以此确保肠粘膜细胞具有完整性功能，避免机体因菌群失调而出现肠源性感染。但留置胃管后若缺乏合理护理，则会导致误吸反流情况发生。其中以昏迷病人和老年病人居多，一旦发生误吸反流则会引发急性肺损害，若进一步导致急性窘迫综合征（ARDS），则致死率高达40-50%。此类风险事件的控制策略为：①对患者意识状态、咳嗽反射以及吞咽功能做出合理评估；②确保胃管正确的置管位置，同时对胃残余量进行检测；③将床头抬高，保持仰角大于30°，避免出现返流现象。
3小结
总之，只有针对非计划性拔管护理风险的发生应采取有效措施予以控制和避免，同时应同患者和家属展开深入交流与沟通，严格遵循医嘱以及药物说明给药，对医护人员加强专业素养与个人知识技能培训，才能有效规避ICU风险事件的发生。
参考文献
[1]王茹春，陈友红，李云婷，等风险管理在急诊科ICU中应用的效果评价[J]中国实用护理杂志，2012，28（12）：46-47
[2]罗跃全，郭继卫，王庆梅，等ICU护理风险管理的评价指标体系构建[J]解放军医院管理杂志，2012，19（2）：117-119
[3]熊晓华加强危机管理对降低重症监护室护理风险的效果评价[J]中国实用护理杂志，2011，27（17）：73-74
[4]曾定芬，陈付红，杨蓉，等护理风险管理在ICU的应用[J]护理研究，2009，23（10）：906-908
【关键词】ICU；护理风险；应对策略
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309313文章编号：1004-7484（2013）-09-5119-01
在护理过程中病人可能出现的所有不安全因素统称为护理风险。对于危重病人来说，ICU是集中施救的场所，ICU病人病情常处于危重，多变而且复杂，因而医护人员应具备扎实的专业基础，熟知各种急救知识，并能够熟练运用相关监护仪器和设备实时、严密地检测患者病情进展。总的来说，ICU科室中风险较高，其间工作人员长期高强度工作、精神高度紧张，因而也极易出现过度疲劳而护理风险事件的发生。基于此，笔者以180例ICU病人为研究对象，对新时期ICU护理风险存在的原因展开分析，并探讨了护理风险防范对策，希望能够支持护理风险发生的防范，降低其发生率，确保护理水平，有利于护理工作的良好开展，现报道如下。
1临床资料
选取2010年9月——2012年12月期间在院治疗的ICU病人180例为研究对象，回顾性分析其临床资料：60例为腹部大手术患者，50例为呼吸系统疾患；28例为神经系统疾病；28例为心血管疾病；14例为其他。14例患者为非计划性拔管、11例患者属沟通障碍、8例患者属应用血管活性药物、5例患者属误吸反流。此类护理风险因素属较为常见的几种，发生率依次为778%、611%、444%、278%。
2常见ICU护理风险与对策
21非计划性拔管ICU病人身上连接较多管道，如引流管、静脉置管、气管导管等，有可能发生意外脱落。究其原因，应为置管不适、未妥善固定管道、病人难以耐受、缺乏有效的镇静止痛效果、医护人员操作失当以及未有效约束所致。意外拔管若未及时发觉或因处理失当则有很大几率致死。因此对于意外拔管风险事件发生应采取有效措施予以控制和避免。首先应对导致意外拔管事件的危险因素加以评估；其次应选择科学、有效、合理的约束和固定导管的方法；此外还应对护理程序加以规范，确保严格操作；应给予病人有效的镇静止痛措施；实施监护，确保第一时间发现此类风险事件并予以救治。
22沟通障碍患者因病情而被迫全身插管并卧床，必然会引起各种不适，而病人因气管插管等护理措施会伴发语言障碍，因而无法就个人问题与护士展开交流，病人由此觉得极度封闭，继而产生绝望、无奈以及悲观心理，缺乏必要的治疗依从性。基于此，医护人员应重视对病人实施心理干预，并予以针对性的心理护理措施，为其提供心理支持，稳定情绪；还应与患者家属深入交流沟通，共同参与护理。
23应用血管活性药物患者病情若处于危重，则根据其实际情况应用血管活性药物可使复苏成功率得到有效提高。但期间应对量化治疗方法予以良好掌握，应精确给药，并保持稳定药效。输注不当则会导致病情波动，病人往往会受到损害。本组病例中血压在药液更换时发生大幅升高后下降者为5例。对此应采取如下对策：①对药物输注速度加以准确计算；②应对输注通路多做考察以便保证选择的合理性；③输注药物时应确保稳定性，若患者血压出现大幅升高或降低，切忌中断给药，应以双泵更换法予以处理。
24误吸反流危重病人往往依靠胃管鼻饲确保营养供给，以此确保肠粘膜细胞具有完整性功能，避免机体因菌群失调而出现肠源性感染。但留置胃管后若缺乏合理护理，则会导致误吸反流情况发生。其中以昏迷病人和老年病人居多，一旦发生误吸反流则会引发急性肺损害，若进一步导致急性窘迫综合征（ARDS），则致死率高达40-50%。此类风险事件的控制策略为：①对患者意识状态、咳嗽反射以及吞咽功能做出合理评估；②确保胃管正确的置管位置，同时对胃残余量进行检测；③将床头抬高，保持仰角大于30°，避免出现返流现象。
3小结
总之，只有针对非计划性拔管护理风险的发生应采取有效措施予以控制和避免，同时应同患者和家属展开深入交流与沟通，严格遵循医嘱以及药物说明给药，对医护人员加强专业素养与个人知识技能培训，才能有效规避ICU风险事件的发生。
参考文献
[1]王茹春，陈友红，李云婷，等风险管理在急诊科ICU中应用的效果评价[J]中国实用护理杂志，2012，28（12）：46-47
[2]罗跃全，郭继卫，王庆梅，等ICU护理风险管理的评价指标体系构建[J]解放军医院管理杂志，2012，19（2）：117-119
[3]熊晓华加强危机管理对降低重症监护室护理风险的效果评价[J]中国实用护理杂志，2011，27（17）：73-74
[4]曾定芬，陈付红，杨蓉，等护理风险管理在ICU的应用[J]护理研究，2009，23（10）：906-908