【摘 要】
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目的:为了解老年医院病案撰写的质量和存在缺陷因素及提高病案质量能针对性干预.方法:随机抽取我院近两年已入档的住院病案进行回顾性调查,对其评分项目、内容对照病案评分标
【机 构】
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上海市民政老年医院,上海,201900
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目的:为了解老年医院病案撰写的质量和存在缺陷因素及提高病案质量能针对性干预.方法:随机抽取我院近两年已入档的住院病案进行回顾性调查,对其评分项目、内容对照病案评分标准逐项进行核实,并统计分析.结果:抽查的95份病案,平均得分(95.07±2.49)分;甲级98.88%,乙级1.05%.其中2010年50份病案平均得分(95.64±2.20)分,甲级100%;2011年病案45份,平均得分94.50分,甲级97.78%,两年的病案统计差异无显著性.结论:医院手写病案评审甲级率较高,与实际不符,存在评审不够细致严格,其结果难以体现病案的真实质量,需对病案撰写和评审者进行规范培训,提高撰写水平,增强法律意识和责任感,预防因病案缺陷而导致医疗纠纷发生.
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