环氧酶-2选择性抑制剂在预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、高淀粉酶血症中的作用研究

• 作 者: 刘振 郝建宇
• 机 构: 100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院消化科,100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院消化科,
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2016年33期
• 关键词: 环氧化酶2 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰腺炎 高淀粉酶血症

目的

探讨环氧酶(COX)-2选择性抑制剂对胆总管结石患者预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)、高淀粉酶血症的效果。

方法

入选朝阳医院2014年6月至2015年2月行ERCP术的患者128例，以随机双盲的方法按术前给予不同预防PEP药物分为联合用药组(n＝33)、塞来昔布组(n＝34)、硝酸甘油组(n＝32)和对照组(n＝29)，并行ERCP检查，记录术后血清淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)、直接胆红素(Dbil)、腹痛情况及PEP、ERCP术后高淀粉酶血症发生率。

结果

对于PEP发生率，联合用药组及塞来昔布组均低于硝酸甘油组及对照组(3.03%、2.94%比15.63%、17.24%)，但差异无统计学意义(P＝0.078)，联合用药组及塞来昔布组术后高淀粉酶血症发生率低于对照组(3.03%、5.88%比31.03%)，差异有统计学意义(P＝0.003，P＝0.010)；硝酸甘油组(25.00%)与对照组比较，差异无统计学意义。联合用药组及塞来昔布组术后腹痛等级低于硝酸甘油组、对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，使用塞来昔布有助于降低术后CRP(P＝0.001)，硝酸甘油有助于降低术后Dbil(P＝0.016)。

结论

塞来昔布可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生，改善术后腹痛及炎症反应程度，硝酸甘油有助于降低术后Dbil。