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摘 要 目的：分析光照疗法对晚发型母乳性黄疸的治疗效果。方法：收治126例晚发型母乳性黄疸的患儿，随机分为两组。观察组采取继续母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，对照组采取单纯停止母乳喂养法。3天后复查胆红素，并进行统计学分析。结果：观察组总胆红素水平较对照组显著下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：光照疗法是治疗晚发型母乳性黄疸一个效果显著而简便的重要治疗方法。
关键词 晚发型母乳性黄疸 光照疗法婴儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.100
从20世纪80年代起，国内大力提倡母乳喂养，母乳喂养率上升，并且随着人们对母乳性黄疸认识的提高，母乳性黄疸成为目前住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一。虽然母乳性黄疸预后良好，但有报道在一组重度母乳性黄疸(血总胆红素256.5～427.5μmol/L)患儿中，测定脑干听觉诱发电位检查1/3显示异常，当胆红素降至正常后，此改变很快消失，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能，所以积极治疗重度母乳性黄疸是必须的。本研究采用光照疗法治疗新生儿晚发性母乳性黄疸患儿67例，对其进行临床分析。
资料与方法
一般资料：2006～2010年收治126例母乳性黄疸的患儿，血清胆红素在256.5～453.4μmol/L，均系足月新生儿，随机分为两组。观察组67例，男38例，女29例，日龄为22.5±13.8天，胎龄39.2±2.1周；出生体重3356±616g；无产伤及窒息史。对照组59例，男29例，女30例；日龄为23.9±15.3天；胎龄38.7±1.7周；出生体重3282±586g，无产伤及窒息史。
诊断标准：足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿；黄疸出现在生理性黄疸期，血清胆红素＞220.6μmol/L(12.9mg/dl)，或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸，血清胆红素浓度以未结合胆红素升高为主；详细采集病史，查体和必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除；一般情况好，生长发育正常；停止母乳喂养1～3天后，黄疸明显消退，血清胆红素下降30%～50%左右。
治疗方法：观察组采取继续母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，对照组采取单纯停止母乳喂养法，3天后复查胆红素，并进行统计学分析。
统计学处理：采用SPSS11.0统计软件处理，两组间比较采用t检验，P＜0.01为差异有统计学意义。
结 果
两组患儿治疗前胆红素比较，差异无统计意义(P＞0.05)，治疗后观察组胆红素水平较对照组显著下降，差异有统计意义(P＜0.01)。结果见表1。
讨 论
早在1860年Frerichs首次提出母乳喂养与黄疸相关，此后40多年来，人们对母乳性黄疸的流行病学及临床表现进行了大量的研究，对其发病情况、临床表现的特点及治疗方法有了比较清楚的认识，然而对其病因及发病机理尚未完全明确，目前认为晚发型母乳性黄疸可能与母乳中的β-GD含量增高，在肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使回吸收增加有关。国内周晓光等报道晚发型母乳性黄疸的患儿母乳和粪便中β-GD活性明显高于无黄疸患儿。另外，有临床调查资料显示，在60例母乳性黄疸患儿中有家族史者占13.9%，提示可能与遗传因素相关。因此，目前尚无特异性的实验室诊断方法，只能采取排除法和治疗性诊断，在除外感染、溶血、缺氧、甲状腺功能减退、G-6-PD等多种可引起高未结合胆红素血症的疾病后，方可诊断。
光疗一直是高胆红素血症治疗的首选方法，根据全球应用40多年的经验证实了光疗的安全性和有效性。本资料中，观察组67例患儿采取继续母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，与对照组比较，胆红素下降速度快，疗效显著。同时，对于晚发型母乳性黄疸患儿，如采取单纯停止母乳喂养法，存在中断母乳喂养，患儿不愿接受配方奶喂养，乳母乳房胀痛等情况，加重家长焦虑情绪，导致其依从性差，不能坚持人工喂养，而采取继续母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，既可保证新生儿营养，又可减轻母亲心理负担，从而避免了上述情况的发生。故光照疗法是治疗晚发型母乳性黄疸一个效果显著而简便的重要治疗方法。
参考文献
1 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学（第4版）.［M］.北京:人民卫生出版社,2011:277-279.
2 Auerbach KG.Breastfeeding and human milk:Their association with jaundice in the neonate［J］.Clinical Perinatol,1987,14:84-90.
关键词 晚发型母乳性黄疸 光照疗法婴儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.100
从20世纪80年代起，国内大力提倡母乳喂养，母乳喂养率上升，并且随着人们对母乳性黄疸认识的提高，母乳性黄疸成为目前住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一。虽然母乳性黄疸预后良好，但有报道在一组重度母乳性黄疸(血总胆红素256.5～427.5μmol/L)患儿中，测定脑干听觉诱发电位检查1/3显示异常，当胆红素降至正常后，此改变很快消失，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能，所以积极治疗重度母乳性黄疸是必须的。本研究采用光照疗法治疗新生儿晚发性母乳性黄疸患儿67例，对其进行临床分析。
资料与方法
一般资料：2006～2010年收治126例母乳性黄疸的患儿，血清胆红素在256.5～453.4μmol/L，均系足月新生儿，随机分为两组。观察组67例，男38例，女29例，日龄为22.5±13.8天，胎龄39.2±2.1周；出生体重3356±616g；无产伤及窒息史。对照组59例，男29例，女30例；日龄为23.9±15.3天；胎龄38.7±1.7周；出生体重3282±586g，无产伤及窒息史。
诊断标准：足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿；黄疸出现在生理性黄疸期，血清胆红素＞220.6μmol/L(12.9mg/dl)，或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸，血清胆红素浓度以未结合胆红素升高为主；详细采集病史，查体和必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除；一般情况好，生长发育正常；停止母乳喂养1～3天后，黄疸明显消退，血清胆红素下降30%～50%左右。
治疗方法：观察组采取继续母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，对照组采取单纯停止母乳喂养法，3天后复查胆红素，并进行统计学分析。
统计学处理：采用SPSS11.0统计软件处理，两组间比较采用t检验，P＜0.01为差异有统计学意义。
结 果
两组患儿治疗前胆红素比较，差异无统计意义(P＞0.05)，治疗后观察组胆红素水平较对照组显著下降，差异有统计意义(P＜0.01)。结果见表1。
讨 论
早在1860年Frerichs首次提出母乳喂养与黄疸相关，此后40多年来，人们对母乳性黄疸的流行病学及临床表现进行了大量的研究，对其发病情况、临床表现的特点及治疗方法有了比较清楚的认识，然而对其病因及发病机理尚未完全明确，目前认为晚发型母乳性黄疸可能与母乳中的β-GD含量增高，在肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使回吸收增加有关。国内周晓光等报道晚发型母乳性黄疸的患儿母乳和粪便中β-GD活性明显高于无黄疸患儿。另外，有临床调查资料显示，在60例母乳性黄疸患儿中有家族史者占13.9%，提示可能与遗传因素相关。因此，目前尚无特异性的实验室诊断方法，只能采取排除法和治疗性诊断，在除外感染、溶血、缺氧、甲状腺功能减退、G-6-PD等多种可引起高未结合胆红素血症的疾病后，方可诊断。
光疗一直是高胆红素血症治疗的首选方法，根据全球应用40多年的经验证实了光疗的安全性和有效性。本资料中，观察组67例患儿采取继续母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，与对照组比较，胆红素下降速度快，疗效显著。同时，对于晚发型母乳性黄疸患儿，如采取单纯停止母乳喂养法，存在中断母乳喂养，患儿不愿接受配方奶喂养，乳母乳房胀痛等情况，加重家长焦虑情绪，导致其依从性差，不能坚持人工喂养，而采取继续母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，既可保证新生儿营养，又可减轻母亲心理负担，从而避免了上述情况的发生。故光照疗法是治疗晚发型母乳性黄疸一个效果显著而简便的重要治疗方法。
参考文献
1 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学（第4版）.［M］.北京:人民卫生出版社,2011:277-279.
2 Auerbach KG.Breastfeeding and human milk:Their association with jaundice in the neonate［J］.Clinical Perinatol,1987,14:84-90.