探讨羟氯喹血药浓度与给药日剂量之间的关系，并分析按照患者实际体质量（ABM）和理想体质量（IBM）计算推荐的羟氯喹日剂量与临床实际处方剂量间的差异。
方法收集服用羟氯喹超过12个月的风湿性疾病患者，记录其一般情况、临床资料，收集其外周抗凝血，采用高效液相色谱法测定患者的羟氯喹血药浓度，应用单因素方差分析进行组间差异比较。
结果共纳入168例风湿病患者，平均年龄（48±15）岁，其中女性161例占95.8%。依据羟氯喹血药的浓度将患者分为超低浓度组（<100 ng/ml）、亚治疗浓度组（≤100且<500 ng/ml）、治疗浓度组（500~2 000 ng/ml）及超高浓度组（>2 000 ng/ml），与200 mg日剂量组别相比，400 mg日剂量组患者的羟氯喹血药浓度>2 000 ng/ml患者数最多，占比24.5%（35/143），达到羟氯喹治疗浓度的患者数最多，占比38.5%（55/143），2组血药浓度[（534±94）ng/ml，（1 399±151）ng/ml]，差异具有统计学意义（F=4.748，P<0.01）。按照2016年和2011年美国眼科学会（AAO）指南推荐公式分别计算，羟氯喹单位体质量日剂量越高其血药浓度越高；在相同血药浓度水平下，ABM计算得到的给药日剂量和IBM计算得到的给药日剂量差异具有统计学意义，其中ABM与IBM：超低浓度组（6.0±1.6）mg·kg-1·d-1与（6.7±1.2）mg·kg-1·d-1；亚治疗浓度组（5.7±1.6）mg·kg-1·d-1与（6.3±1.6）mg·kg-1·d-1；治疗浓度组（6.8±1.5）mg·kg-1·d-1与（7.3±1.3）mg·kg-1·d-1；超高浓度组（6.9±1.2）mg·kg-1·d-1与（7.1±0.9）mg·kg-1·d-1，差异具有统计学意义（F=-6.789，F=5.891；P均<0.01）。实际处方剂量200 mg/d组依据ABM与IBM分别计算患者所需的理想羟氯喹日剂量平均值分别为279.9 mg/d和354.71 mg/d；实际处方剂量400 mg/d组依据ABM与IBM分别计算患者所需的理想羟氯喹日剂量平均值分别为304.95 mg/d和364.20 mg/d；2组实际剂量均高于两版指南推荐的理想日剂量。
结论体质量和给药日剂量是决定患者羟氯喹血药浓度的主要因素。推荐按照2016年AAO指南根据ABM（5 mg/kg）来计算日剂量并根据血药浓度及时调整羟氯喹日剂量。