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目的：探讨医院与社区相结合的长期综合健康干预能否有效控制经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠心病患者的危险因素，改善冠心病PCI患者的预后。方法：入选成功实施PCI手术的患者572例，获得知情同意后，将患者分为强化随访组（n=272）和常规随访组（n=270）。强化组接受定期随访、定期检测、系列健康讲座等，普通随访组采用普通门诊随访模式。比较两组患者一般资料、冠心病危险因素基线水平，随访18个月后两组服药依从性、冠心病危险因素控制达标率、心脏事件（包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建）发生率有无差别。结