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目的
探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合"一步法"治疗胆总管结石合并胆囊结石的安全性及其临床疗效。
方法2012年2月至2014年2月53例确诊胆总管结石合并胆囊结石患者，29例采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合的"一步法"进行治疗(三镜联合组)，24例采用先行内镜下胆管取石并放置鼻胆引流管，数天后再行腹腔镜下胆囊切除术(LC)切除胆囊的"二步法"进行治疗(对照组)。对2组术后并发症发生率、结石取净率、住院时间及住院费用进行比较分析。
结果53例均成功手术。三镜联合组与对照组比较，术后并发症总发生率差异无统计学意义[3.4%(1/29)比12.5%(3/24)，P＝0.21]，结石取净率差异亦无统计学意义[96.6%(28/29)比100.0%(24/24)，P＝0.37]，但平均住院时间明显缩短[(6.7±1.3)d比(10.9±1.6)d，P<0.01]，平均住院费用明显减少[(15 724±1 613)元比(19 829±2 433)元，P＝0.03]。
结论三镜联合"一步法"治疗胆总管结石合并胆囊结石安全、有效，可缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，是一种具有较好临床应用价值的微创治疗方法。