老年收缩期高血压不容忽视

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  在专科门诊的工作中常常会遇到这样的患者,即单纯收缩压(高压)增高而舒张压(低压)不高的人。近年来,关于这类高血压的危险性已逐渐引起医学界的关注。一般来说,65岁以上的老年高血压患者,若收缩压超过160毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱即被称为老年收缩期高血压。据调查,在我国约有6%~20%高血压患者表现出上述特征。而在欧美国家,这一比例已达到30%以上。由于老年收缩期高血压的发生可能与动脉硬化有关,而且还易引起中风和冠心病等并发症。所以,此类高血压比其它类型的高血压对人体更具有危险性,应引起老年高血压患者的高度重视。
  在临床上,对于老年收缩期高血压的治疗,目前尚有一定的困难。因为没有一种降压药可以选择性地只降低高压而不影响低压。所以,患者在用常规降压药进行治疗时,必然也会使在正常范围内的舒张压下降。这就有可能给患者带来不利的影响,尤其对高龄高血压患者。为此,老年收缩期高血压患者在治疗时应注意以下几点:一是服用降压药时应从小剂量开始,(一般采用正常剂量的1/2);二是选择钙离子拮抗剂如络活喜、欣然、拜新同等较为安全的药物;三是将收缩压降至150毫米汞柱左右,舒张压降至60毫米汞柱即可,切莫将舒张压降得太低。此外,患者在治疗的过程中应经常测量血压,注意收缩压和舒张压的变化,并积极地治疗动脉硬化等相关疾病,以缩短收缩压与舒张压之间的差距,防止出现并发症。
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