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目的 观察乙型肝炎肝硬化患者血清葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、caspase-12水平,探讨其表达与患者肝脏炎症的关系.方法 83例乙型肝炎肝硬化患者均行常规综合治疗48周,根据治疗后患者肝脏炎症活动度分为进展组17例和未进展组66例;采用ELISA法检测血清GRP78、caspase-12水平,比较治疗前、后患者血清GRP78、caspase-12水平;采集患者基线资料,并进行2组间比较;采用多因素logistic回归分析乙型肝炎肝硬化患者肝脏炎症活动度进展的影响因素;采用双变量Pearson直线相关性分析乙型肝炎肝硬化患者血清GRR78水平与caspase-12的相关性;绘制ROC曲线,评估血清caspase-12、GRP78水平对预测乙型肝炎肝硬化患者肝脏炎症活动度进展的效能.结果 治疗48周时,83例患者血清GRP78、caspase-12水平均低于治疗前(P＜0.05),其中17例患者肝脏炎症进展,占20.48％;进展组患者血清GRP78[(45.69±5.17)μg/L]、caspase-12[(57.05±5.41)u/L]水平均高于未进展组[(39.63±5.10)μg/L、(48.52士5.36)u/L](P＜0.05);GRP78、caspase-12是乙型肝炎肝硬化患者肝脏炎症活动度进展的影响因素(OR= 1.43,95％CI:1.15?1.78,P＜0.001;OR=1.44,95％CI:1.14～1.82,P＜0.001).乙型肝炎肝硬化患者血清GRP78水平与caspase-12呈正相关(r=0.39,P＜0.001).血清GRP78、caspase-12水平的最佳截断值分别为41.23 μg/L、50.52 u/L时,GRP78、caspase-12单独及联合预测乙型肝炎肝硬化患者肝脏炎症活动度进展的AUC分别为0.92(95％CI:0.86～0.99,P＜0.001)、0.87(95％CI:0.88～0.99,P＜0.001)、0.94(95％CI:0.80?0.95,P＜0.001),灵敏度分别为96.0％、96.0％、97.0％,特异度分别为43.0％、67.0％、36.0％.结论 乙型肝炎肝硬化患者外周血GRP78、caspase-12过表达提示患者肝脏炎症程度重或有持续进展风险,动态监测患者血清GRP78、caspase-12水平对指导临床早期预测和干预肝脏炎症进展有一定意义.