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【关键词】小儿;麻疹、肺炎/护理
【中图分类号】R473. 72【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0076―01
2015年上半年本科室共收治43例小儿麻疹合并肺炎患者，全部治愈，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组43例麻疹患儿，年龄4月～3岁，平均年龄7月，麻疹接触史、接种史不详，住院治疗8～15 d，本组病人均有发热，体温在38.5～39.9℃。所有患儿行X线检查确诊为肺炎，符合麻疹合并肺炎的临床诊断标准。
1.2临床表现
1.2.1前驱期
主要表现类似上呼吸道感染症状，发热、胸憋、咳嗽、伴有结膜发炎，眼睑水肿、咽部充血，畏光和全身丘疹，部分患儿出现全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等症状。
1.2.2出疹期
皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。此期肺部有湿性啰音，X线检查可见肺纹理增多。
1.2.3恢复期
出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，1-2周完全消失。
1.3治疗
均给与抗病毒、抗感染、维持水电解质平衡和补充维生素等基础治疗，并给予布地奈德雾化吸入对症治疗。
2护理
2.1呼吸道隔离
按呼吸道传染病标准进行隔离，病室内定时开窗通风每日2-3次，每次30分钟，保持适宜的温度和湿度，每天进行空气消毒，尽量减少和避免探视。
2.2高热护理
高热期间保证患儿绝对卧床，给予温水擦浴等物理降温，禁用冷敷及酒精擦浴。持续高热不退酌情给予小剂量退热剂，对乙酰氨基酚栓为主，少部分使用布洛芬。
2.3饮食护理
给予患者清淡易消化的饮食，如牛奶、豆浆等。多饮热水及热汤，促进血液循环，加速体内毒素的排出，利于解热、透疹。进入恢复其后，应给予高蛋白、维生素的食物。
2.4病情观察
由于患儿年龄小，主诉能力差，增加了发生严重并发症的危险，对患儿的健康和生命安全造成严重威胁。因此，需要密切观察患儿生命体征、发热、出疹、意识情况，异常时及时报告医生给予处置。
2.5皮肤护理
保持床单位清洁、干燥，在保温的情况下，每天温水擦浴，勤换内衣，修剪指甲，防止抓伤导致皮肤感染。
2.6口腔护理
对口腔有无黄色分泌物、扁桃体红肿、和口腔溃疡等问题及时发现和处理，用棉签沾生理盐水擦拭口腔。
2.7心理护理
护士要做到耐心、细致，与患儿家长建立良好的沟通，使其积极配合治疗及各项护理操作，消除由于疾病产生的心理紧张，保持良好心态。
2.8健康教育
做好麻疹的预防宣传，让家长了解给孩子接种麻疹疫苗的重要性，介绍麻疹的疾病知识，要求家长掌握必要的预防措施。
3终末消毒
患儿出院后需要对病房进行消毒处理，具体措施包括：开窗通风，对病房内空气进行自然净化;关闭门窗，采用紫外线照射消毒，时间>60 分钟，完成后开窗通风;采用甲醛对室内空气进行熏蒸，持续2 小时以上;采用过氧乙酸对墙面、地面等进行喷洒消毒;对于床单被套等，可采用先消毒-再清洗-再消毒;对患儿的玩具、衣物、奶瓶、被褥等进行消毒，采用10%含氯消毒剂进行擦拭或浸泡，阳光暴晒。
4讨论
肺炎是小儿麻疹最常见的并发症，具有一定的病死率，对患儿威胁较大，需要加强护理。通过本次研究认为，通过加强隔离、补充营养水分、高热处理、皮肤和五官护理以及呼吸道护理等基础护理，加强健康宣教、心理护理和病情观察等综合护理干预措施，能够有效降低病死率，促进患儿痊愈。
[1]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2]周文娣，缪红梅，张佩斌.小儿麻疹合并重症肺炎的危险因素[J]. 江苏医药，2011，37（3）：364-365.
[3]王美芝，传染病护理.北京：人民卫生出版社，2010.6.
【中图分类号】R473. 72【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0076―01
2015年上半年本科室共收治43例小儿麻疹合并肺炎患者，全部治愈，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组43例麻疹患儿，年龄4月～3岁，平均年龄7月，麻疹接触史、接种史不详，住院治疗8～15 d，本组病人均有发热，体温在38.5～39.9℃。所有患儿行X线检查确诊为肺炎，符合麻疹合并肺炎的临床诊断标准。
1.2临床表现
1.2.1前驱期
主要表现类似上呼吸道感染症状，发热、胸憋、咳嗽、伴有结膜发炎，眼睑水肿、咽部充血，畏光和全身丘疹，部分患儿出现全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等症状。
1.2.2出疹期
皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。此期肺部有湿性啰音，X线检查可见肺纹理增多。
1.2.3恢复期
出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，1-2周完全消失。
1.3治疗
均给与抗病毒、抗感染、维持水电解质平衡和补充维生素等基础治疗，并给予布地奈德雾化吸入对症治疗。
2护理
2.1呼吸道隔离
按呼吸道传染病标准进行隔离，病室内定时开窗通风每日2-3次，每次30分钟，保持适宜的温度和湿度，每天进行空气消毒，尽量减少和避免探视。
2.2高热护理
高热期间保证患儿绝对卧床，给予温水擦浴等物理降温，禁用冷敷及酒精擦浴。持续高热不退酌情给予小剂量退热剂，对乙酰氨基酚栓为主，少部分使用布洛芬。
2.3饮食护理
给予患者清淡易消化的饮食，如牛奶、豆浆等。多饮热水及热汤，促进血液循环，加速体内毒素的排出，利于解热、透疹。进入恢复其后，应给予高蛋白、维生素的食物。
2.4病情观察
由于患儿年龄小，主诉能力差，增加了发生严重并发症的危险，对患儿的健康和生命安全造成严重威胁。因此，需要密切观察患儿生命体征、发热、出疹、意识情况，异常时及时报告医生给予处置。
2.5皮肤护理
保持床单位清洁、干燥，在保温的情况下，每天温水擦浴，勤换内衣，修剪指甲，防止抓伤导致皮肤感染。
2.6口腔护理
对口腔有无黄色分泌物、扁桃体红肿、和口腔溃疡等问题及时发现和处理，用棉签沾生理盐水擦拭口腔。
2.7心理护理
护士要做到耐心、细致，与患儿家长建立良好的沟通，使其积极配合治疗及各项护理操作，消除由于疾病产生的心理紧张，保持良好心态。
2.8健康教育
做好麻疹的预防宣传，让家长了解给孩子接种麻疹疫苗的重要性，介绍麻疹的疾病知识，要求家长掌握必要的预防措施。
3终末消毒
患儿出院后需要对病房进行消毒处理，具体措施包括：开窗通风，对病房内空气进行自然净化;关闭门窗，采用紫外线照射消毒，时间>60 分钟，完成后开窗通风;采用甲醛对室内空气进行熏蒸，持续2 小时以上;采用过氧乙酸对墙面、地面等进行喷洒消毒;对于床单被套等，可采用先消毒-再清洗-再消毒;对患儿的玩具、衣物、奶瓶、被褥等进行消毒，采用10%含氯消毒剂进行擦拭或浸泡，阳光暴晒。
4讨论
肺炎是小儿麻疹最常见的并发症，具有一定的病死率，对患儿威胁较大，需要加强护理。通过本次研究认为，通过加强隔离、补充营养水分、高热处理、皮肤和五官护理以及呼吸道护理等基础护理，加强健康宣教、心理护理和病情观察等综合护理干预措施，能够有效降低病死率，促进患儿痊愈。
[1]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2]周文娣，缪红梅，张佩斌.小儿麻疹合并重症肺炎的危险因素[J]. 江苏医药，2011，37（3）：364-365.
[3]王美芝，传染病护理.北京：人民卫生出版社，2010.6.