家庭急救,超越生死时速(下)

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  心源性猝死家庭自救是关键
  
  据国内外统计学资料表明,因冠心病引起的心源性猝死占70%~90%,其次是心肌炎、心肌病等。
  猝死多发生在早晨7点至上午10点以及下午4点至晚上8点,这使得大多数心源性猝死的地点以医院外或家中居多。另外,由于脑细胞对缺氧的耐受极限通常为4分钟,发生猝死的患者如果能在4分钟之内复苏,生存的希望还是很大的。因此在这“起死回生”的时限里,第一时间发现与及时进行心肺复苏至关重要。
  如何判断是否真的出现了心脏骤停?
  可以通过拍打肩膀,呼唤姓名,观察患者是否意识丧失;通过触摸患者颈动脉,观察其有无搏动;通过看、听、触摸,观察患者有无呼吸来判断情况。如果患者突然意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止,提示患者已经发生了心脏骤停。
  如何进行家庭自救?
  如发现心源性猝死的病人,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。进行人工呼吸时,应先解开患者领口和裤带,使其平卧,用一只手将患者颈部托直,使其头部后仰,以使气道通畅,然后用另外一只手捏紧患者双侧鼻孔,急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气,吹气时间应保持一秒钟以上,保证有足够的气体进入,并使患者胸廓有明显抬起。值得提醒的是,进行人工呼吸时,一定要避免快速、用力吹气,以免将气体吹入患者胃内,引起其胃膨胀。救助者胸外心脏按压应在患者胸部正中、胸骨的下半部、双乳头中间。按压时以一手掌跟部平放在胸部正中、双乳头之间的胸骨上,另一手掌跟部压在该手上面,上下起伏垂直按压。
  要注意均匀用力,应“用力按压、快速按压”(每分钟100次的速率),每次按压后保证胸廓充分回弹,按压深度为4~5cm。按压与吹气的比率为30∶2。现场有效的救助应一直进行,直到患者恢复活动或急救人员到达现场。
  据《健康周报》
  编辑 / 一迪
  
  花样百出的心肌梗死
  文 济民
  
  如果来自胸骨后或心前区的压榨性疼痛程度剧烈,持续时间较长,伴有烦躁不安、恐惧或濒死感,在休息或舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸后,疼痛仍不缓解,这时应高度怀疑有急性心肌梗死的可能。但上述只是心肌梗死的典型表现,除此之外,其不典型表现则更为隐蔽、繁多,往往会蒙蔽人们,从而耽搁了最宝贵的抢救时间。
  声东击西的放射痛
  急性心肌梗死病人有时疼痛可出现在其他部位,如心绞痛放射至牙齿或下颌,而被误认为牙痛,这可能是交感神经反射所致。此外,疼痛也可位于剑突下或上腹部,易被误诊为胃痛或急性胃炎。除此之外,有时疼痛还会放射至左肩背和上肢,甚至导致关节痛。此外,有资料表明,18.5%~34.4%的心肌梗死病人无典型胸痛及其他不定位放射痛,这在老年人中多见,称为“无痛性心肌梗死”,临床上易被忽视而延误诊断。这些病人常以晕厥、休克、心力衰竭、胃肠道症状而前来就诊。
  表现貌似胃肠炎
  急性心肌梗死病人有30%左右可出现胃肠道症状,表现为频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、腹泻等。多见于老年人,且多在半夜出现,病人常误认为是急性胃肠炎或消化不良等而到医院挂急诊。因此,对老年人半夜出现反复恶心、呕吐而无不洁饮食或受凉史,应高度警惕心肌梗死的可能。
  莫名其妙的症状
  约20%的急性心肌梗死病人,由于心肌收缩力显著减弱或心室肌收缩动作不协调,可引起急性左心衰竭,主要表现为病人突然出现呼吸困难、剧烈咳嗽、紫绀、烦躁不安,严重者咯粉红色泡沫状痰,喉中发出哮鸣音,这种表现系急性肺水肿所致。因此,对老年人突然出现原因不明的气急,伴血压降低,应立即送医院急诊治疗。
  在临床上1.7%~6.8%的急性心肌梗死病人表现为昏厥或昏迷。
  总之,对老年人出现莫名其妙的昏迷,不明原因的抽搐,突然出现原因不明的严重气急、面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、剧烈咳嗽、不能平卧等,均应高度警惕有急性无痛性心肌梗死的可能。
  快速掌握急救措施
  1.保证病人安静休息 首先让病人平卧,稳定情绪,避免紧张与激动,不要随意搬动,如烦躁不安者,可口服安定等镇静剂,以保持安静。
  2.密切注意病情变化 主要观察心率、心律、血压的变化;可摸脉搏,注意脉搏快慢和规则与否。如有条件,最好测量血压,以防休克。
  3.镇痛 发病时有剧烈心绞痛症状者,应尽量设法止痛,可让病人舌下含服硝酸甘油或口服麝香保心丸、苏合香丸或苏冰滴丸等。
  4.吸氧 如病人有明显的紫绀或胸闷症状,而家中备有氧气袋的,可立即给病人吸氧。
  5.保证大便通畅 严禁大便时用力屏气,否则可因迷走神经反射,导致心跳突然停止。如有便秘者,可用开塞露,或口服轻泻剂,保证大便通畅。
  6.预防休克 如病人面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降,可饮用独参汤(或用野山参煎服),或针刺人中、合谷和涌泉穴。
  7.预防心律失常 避免情绪激动,以免造成心律失常。
  急性心肌梗死病人一般在疼痛好转,心率、心律、血压等基本稳定时,可由专人护送至医院。
  据《家家乐》
  编辑 / 赵明建
  
  咳嗽是老年人的贴身救星
  文 张一鸣
  
  在美国,许多大医院的心脏病监护病房,病人都要首先接受一种咳嗽自救训练和告诫,以便在心脏发生意外来不及呼救或医务人员未来得及抢救时,作为一种应急的自救术。
  老年人尤其是老年心血管病人,心血管的调节和顺应性较差,在卧床稍久或蹲厕起来后,因血压调节“不到位”,容易引起体位性低血压,进而诱发脑缺血,发生晕厥。为防意外,在起床或蹲厕至起身时,先吸足了气,再用力咳几声,就能防止发生晕厥。
  研究证明,咳嗽大约能产生75焦耳的动力能量,这些能量随即被转化为生物电,能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会,其与胸外心脏捶击复苏术有同样的效果。
  那么,濒死的心脏使人危在旦夕,能有力量和时间做咳嗽这样的自救吗?专家认为肯定有。因为心脏在停跳前人们都有几分钟的清醒时间,只要不惊慌失措,求生的欲望足以让人大声地咳几声。这种自救措施随时可以应用,并且是任何现代心脏自救措施难以取代的。
  据《科学奥秘》
  编辑 / 赵明建
  
  心肺病患不能背送
  文 王锦蓉
  
  心脏或肺部有病的患者,在急救途中不能背送。因为当心脏病发作时,患者感到胸闷、气短,若再背送,使胸部受压,会加重心脏负担,使病情加重,甚至发生心跳骤停。患肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等,急性发作时机体极度缺氧,呼吸肌最大限度地工作,以吸入更多的氧气和排出二氧化碳,缓解体内重要器官的缺氧,这是一种代偿方式。若背送患者,使胸腹部同时受压,人为地限制了胸腹式呼吸,使机体缺氧更加严重,甚至出现呼吸衰竭而危及生命。
  因此,在运送上述患者时,应尽可能使用担架或靠背椅,使患者取坐位或半卧位,解开领扣,松开裤带,避免胸腹部受压或不必要的搬动;及时清除口鼻腔内分泌物,保持呼吸道通畅,最大限度地增加肺通气量,保证机体氧气供应。
  若有心脏病,应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1~2片,尽快缓解心血管痉挛,增加心脏血液供应,缓解疼痛;若是支气管哮喘患者,应尽快脱离致敏原,安置患者于空气流通之处,尽快在咽喉部喷入喘康速或其他支气管扩张气雾剂,均能使早期症状得到控制。
  据《家庭保健报》
  编辑 / 张秀阳
  
  性爱时突发心脏病要急救
  文 高冰
  如何预防意外呢?首先,要保障性生活在不影响身体健康的前提下进行,尤其对一些身体本身存在疾病的人来说更需要谨慎、适度,防患于未然。性生活要量力而行,不要勉为其难。其次,性爱中一旦发生意外,千万不要惊慌失措,应立刻中止性生活,然后在第一时间准确施救。如果家里有速效救心丸、丹参滴丸等急救药的话,可以及时服下。
  在紧急呼救的同时,先要检查患者的呼吸道,如无呼吸、脉搏及心跳,应开始心肺复苏。应保持其体温。切记不要摇晃患者或用冷水泼,也不能让其进食喝水。性生活中还有外伤的情况发生,如阴茎折断、包皮系带损伤,此时一定要及时去医院就诊,以免造成后患。
  据《健康之友》
  编辑 / 王翠萍
  
  缓解心动过速5招
  
  心动过速分生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时,心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。
  无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速,往往会诱发心绞痛。
  突发心动过速时,千万不要过分紧张,因为紧张情绪往往会使症状加重。你不妨试用以下几种方法来缓解症状。
  1.呼吸憋气法
  深吸气后憋住气,直至不能坚持屏气为止,然后用力做呼气动作。
  2.刺激咽喉法
  用手指或压舌板刺激咽喉部,引起恶心、呕吐,可起到终止发作的作用。
  3.压迫眼球法
  闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫,切勿用力过大。
  每次15秒钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫。同时口服心得安或心得宁片。注意:青光眼、高度近视眼此法禁忌。
  4.压迫颈动脉窦法
  患者处于平卧位,家属帮助压迫一侧颈动脉窦(在甲状腺软骨水平,颈动脉搏动处压向颈椎),每次10~20秒,无效时换另一侧。压迫时动作宜轻巧,不宜用力过猛,同时应摸脉搏以监测心律。
  若发现心律突然变得规则而正常,应立即停止压迫。不能两侧同时压迫,以免引起脑部明显缺血。注意:既往有颈动脉过敏史及脑血管病史者禁用本法。
  5.潜水反射法
  可强烈兴奋迷走神经,对小婴儿更有效。方法是用5℃左右的冷水浸湿毛巾或冰水袋敷整个面部,每次10~15秒,一次无效时可每隔3~5分钟再试1次。
  成年人可取坐位,前方桌上放一盆低于5℃的冷水,嘱病人深吸气后屏住气,立即将面部浸入冷水中,持续30秒左右。无效者休息数分钟后可重复本法。本法对成年人不易控制的阵发性室上性心动过速常能奏效。
  如果上述办法不能缓解,病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治。
  据《上海家庭周刊》
  编辑 / 赵明建
  
  脑中风家庭急救法
  
  脑中风包括出血性脑中风(脑出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓),约有4 / 5的脑中风是缺血性的。
  脑中风发病时有五大危险信号
  1.突然眼前发黑或看不清东西;
  2.突然不能理解语言的含义或出现语言表达困难;
  3.突然出现半身麻木无力;
  4.突然出现天旋地转、走路不稳或身体失去平衡;
  5.突然出现从未经历过的剧烈头痛,有时伴有呕吐。
  脑中风的家庭急救
  1.使病人仰卧,头肩部稍垫高,使下颌略微仰起,头偏向一侧,解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩,及时清除口鼻内异物,如呕吐物、假牙等,保持呼吸道通畅。
  2.避光。可将窗帘拉上,避免强光刺激。有条件者可吸氧。
  3.如有可能应测量血压,如收缩压超过150毫米汞柱,可以给病人舌下含服硝苯地平(心痛定)一片(10毫克)。
  4.有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行搬运病人送往医院时,正确的方法是:2~3人同时用力,一人托住病人的头部和肩部,使病人头部不要受到震动或过分扭曲,另一人托住病人的背部和臀部,如果还有一人,则要托起病人腰腿部,三人一起用力,平抬病人移至硬木板床或担架上,切勿抱、拖、背、扛病人。
  5.在明确诊断之前,切勿擅自做主给病人用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。
  6.勿给患者进食、进水。
  7.即使头痛明显,也不能给予镇痛药或镇静药,以免掩盖病情。严密观察病人的呼吸、脉搏、体温和血压情况。
  8.尽早、尽快、就近治疗。若能在6小时内就医,患者的死亡率及病残率将明显降低。
  据《健康报》
  编辑 / 王翠萍
  编辑 / 赵明建
  
  发现家人中风别先喂药
  文 赵晴晴
  
  判断一个人是否发生了脑卒中(中风),用简单的“微笑、举手、说一句话”三个办法,其准确率可以达到90%。一是对着镜子微笑一下,看两边的嘴角是否对称。二是平举双手,看10秒钟之内是否有一边手臂控制不住往下坠落。三是说一句比较复杂的话,看是否能说,或者含混不清。这三个问题中,只要有一个是肯定答案,很有可能就是发生了脑卒中。
  需要提醒的是,发现家人中风后,不要喂给任何药物,因为普通人很难辨别发病原因,服药不当反而加重病情。另一方面,服药时需要饮水,容易造成误吸和呛咳,造成肺部感染,而肺部感染是导致脑卒中病人死亡的第一大原因。
  据《健康时报》
  编辑 / 王翠萍
  
  头部降温保护大脑
  文 汪文
  
  保护大脑是现场心肺复苏最重要的环节之一。过去不少患者经过复苏抢救,心脏已经复跳,但是由于大脑缺氧而发生了严重损害,结果处于植物人状态,令人扼腕叹息。因此,要学会保护大脑。
  大脑是高度需氧器官,它的耗氧量要占到人体全部耗氧量的20%。婴幼儿和儿童的脑耗氧量更高达50%!大脑对缺氧的耐受性最差。常温情况下,脑细胞在没有氧气供应时超过4分钟就会发生不可逆转的坏死。在患者心脏骤停后,其脑损害的程度与本人体温和环境温度成正比,温度越高,脑细胞坏死越快。反之,坏死越慢。所以在寒冷发病现场抢救患者,可更好保护大脑。
  保护大脑的要点就是尽快创造一个救命的“严冬”,采用各种措施降低患者头部和全身的温度。
  冷敷是现场抢救时最常采用的手段。把碎冰块儿装在塑料袋中,扎紧后敷于患者颈部、枕部、头顶及前额(塑料袋应与患者皮肤之间有薄布相隔,以免长时间冷敷造成冻伤),冰块儿融化后要及时更新。现场无冰块儿时可就地取材,如冰箱中的冷冻食品以及冰棍、雪糕等都可加以利用。据《大众健康报》
  编辑 / 张秀阳
  
  突发失明急救法
  文 杨超
  
  引起老年人突然失明的疾病通常是视网膜中央动脉闭塞。抢救不及时,绝大部分会使视力严重下降,甚至失明。
  视网膜中央动脉闭塞前常有危险信号,其症状是:在日常生活和工作中精神过度紧张,遭受精神创伤时,眼前突然一片漆黑,什么也看不见,这叫做一过性失明,持续几十秒钟、几分钟,长者十几分钟后又恢复原来视力。
  急救措施:1.在发生先兆症状时,如缓解好转很慢,应立即从常备急救盒中取出亚硝酸异戊酯雾吸,可很快使症状消失。2.发作时先从急救盒内取出亚硝酸异戊酯药,放在手掌中掐碎放出气体用鼻连续吸入,直至气味消失为止;再取出硝酸甘油片(0.6毫克)含在舌下;口服亚硝酸钠片0.2克。另外,用手指肚隔眼皮按摩眼球。
  注意事项:1.发作时应按上述方法在30分钟内进行自救,多有一定疗效,然后再去医院进行急诊治疗,可保住一定的视力。2.一旦出现先兆症状,必须在医生的指导下开始服用预防药物,以防复发导致闭塞。3.该病常在有高血压、动脉硬化、肾炎、动脉内膜炎的老人中发生,严重者可在发病后30分钟内使视网膜坏死而丧失视力。所以,有上述病症的患者应随身携带急救盒,以防万一。
  据《健康周报》
  编辑 / 张秀阳
  
  低血糖的急救
  文 钟威
  
  低血糖反应的症状一般出现得非常快,您可能只会出现下列症状的一个或两个,如:头晕、头痛、心慌、手抖;过度饥饿感、出汗、面色苍白、打冷战;嘴唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊。严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷,危及生命。
  这些症状均表明您的血糖水平可能过低。此时,可立即吃“糖”,增加您的血糖水平就可以了,如:一杯普通饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25克~50克)、口服葡萄糖片。注意:不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。如果吃“糖”后仍未有明显好转,可到医院进行静脉推50%葡萄糖40~60ml,这是低血糖抢救最常用和有效的方法。
  据《老人报》
  编辑 / 王翠萍
  
  误服药物的急救处理
  
  首先要弄清楚吃的是什么药或毒物,如果搞不清楚,就要将装药品或毒物的瓶子及病人呕吐物,一同带往医院检查。然后根据误服药物或毒物的不同而采取相应的措施,积极进行自救与互救。
  如果是过量服用了维生素、健胃药、消炎药等,通常问题不大,只要大量饮水使之大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可。
  若是大量服用了安眠药、有机磷农药、石油制品及强酸强碱性化学液体等毒性或腐蚀性较强的药物时,如果医院在附近的,原则上应立即去医院抢救。若医院离家较远的,在呼叫救护车的同时进行现场急救。
  现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物,尽量减少吸收的毒物。
  对于误服安眠药、有机磷农药的病人,可让其大量饮用温水,然后用手指深入口内刺激咽部催吐。如此反复至少十次,直至吐出物澄清、无味为止。催吐必须及早进行,若服毒时间超过三四个小时,毒物已进入肠道被吸收,催吐也就失去了意义。同时还要注意:已昏迷的病人和误服汽油、煤油等石油产品的病人不能进行催吐,以防窒息发生。病人丧失意识或者出现抽搐时,不宜催吐。
  对于误服强酸强碱性化学液体的患者,不可给予清水及催吐急救,而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下,以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。若是有机磷农药中毒的病人,呼出的气体中有一种大蒜味,可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。同时立即送医院急救。
  胃部内容物少者,不容易呕吐,要让其喝水。一般一公斤体重给喝10~15毫升。成年者喝水后可用手指刺激舌根部引发呕吐。对于小孩,可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上,让头部放低。这时再将手指伸入孩子喉咙口,轻压舌根部,反复进行,直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话,要侧睡,要防止呕吐物堵塞喉咙,吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。
  催吐不能套用土办法,让其喝盐水等带辛辣的汤水。
  误服药物后,原则上都应该帮助病人呕吐出来解毒。但以下情况以不让呕吐为好:
  1.病人失去意识时,因这容易引起呕吐物堵塞气道而导致窒息。
  2.病人有抽搐时。
  3.误服以下东西者原则上以不让其呕吐,急送医院为好,比如:蜡、香蕉水、漂白剂、洗涤剂、石油、蓄电池液、碱、鞋油、去锈液、汽油、生石灰、亚铅化合物等。
  4.误服了什么物品不清楚时,不要勉强地让其呕吐,也应急送医院。
  (网摘)
  编辑 / 一迪
  
  中药中毒与防治
  文?蛐唐德江
  
  常见的中药中毒主要有下列几种:
  云南白药中毒 云南白药是著名的中成药,但如果过量服用便会中毒。症状表现为:恶心、呕吐、胸口不适、上腹闷痛,继则呕吐鲜血,排黑便等,严重者心跳微弱,血压骤降,甚至休克。云南白药中毒的抢救方法是:①10%葡萄糖静脉注射。②中药甘草30克,加水煎成200毫升,可分为3次口服。只要抢救及时,这种中毒一般可在1~2天内解除。
  六神丸中毒 六神丸虽然很小,但若不按剂量而多服,也会发生中毒。这是因为六神丸含有蟾酥,它有抑制心脏的毒性作用。因此,绝对不能过量服用。
  白果中毒 白果中毒的时间一般是在食后1~12小时内,有呕吐、昏迷、抽搐、腹痛等症状。白果中毒一般症状比较严重,在送医院抢救之前,可急用生甘草60克或白果壳30克,加水煎服。
  苦杏仁中毒 苦杏仁一般作为平喘化痰的中药使用。苦杏仁中含有苦杏仁苷,在用水煎煮时会水解而产生毒性较大的氢氰酸。苦杏仁成人的安全用量是每剂不超过9克,小儿应在4.5克以下。苦杏仁中毒的症状,轻则头晕、呕吐,重则昏迷、惊厥、呼吸障碍、瞳孔散大,甚至死亡。
  木通中毒 木通的常用量是3~6克,一般用60克木通水煎服用,可引起头晕、恶心、小便不通、全身浮肿。故不能过量或长期服用。
  苍耳子中毒 苍耳子有毒成分为苍耳苷及其他生物碱,安全用量为3~9克。如果多食,则会引起中毒,症状有头晕、头痛、无力、恶心、腹痛、腹泻、肝脏损害,严重者可昏迷、抽搐、呼吸困难甚至死亡,中毒后急服甘草绿豆汤(甘草60克,绿豆30克,水煎服)解毒。
  朱砂中毒 朱砂的主要成分为硫化汞,如果用火炮制朱砂(包括在铁锅里拌炒或烘干),汞便会释出,多吃了即中毒,因此切忌用火炮制朱砂。据《家庭中医药》
  编辑 / 张秀阳
  
  食物中毒的家庭急救方法
  文 周涛
  
  家中一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状时,千万不要惊慌失措,应冷静地分析发病的原因,针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短,及时采取如下三点应急措施:
  催吐 如果进食的时间在1~2小时前,可使用催吐的方法。立即取食盐20克,加开水200毫升,冷却后一次喝下。如果无效,可多喝几次,迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克,捣碎取汁用200毫升温水冲服。
  导泻 如果病人进食受污染的食物时间已超过2~3小时,但精神仍较好,则可服用泻药,促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服,老年患者可选用元明粉20克,用开水冲服。体质较好的老年人,也可采用番泻叶15克,一次煎服或用开水冲服,也能达到导泻的目的。
  解毒 如果是因吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100毫升,加水200毫升,稀释后一次服下。此外,还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料,最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。
  如果经上述急救,症状未见好转或中毒较重者,应尽快送医院治疗。(网摘)
  编辑 / 一迪
  
  几类食物中毒及其急救
  文 北京急救中心
  
  霉变食品
  真菌在谷物、豆类、水果等食物中繁殖,能产生真菌毒素,人和动物食用这种被真菌毒素污染的食物后可发生中毒。
  毒性:真菌毒素是小分子化学物。真菌毒素的种类较多,毒性也各不相同。其中黄曲霉毒素毒性极大,主要损伤肝脏,有很强的致癌性;脱氧雪腐镰刀菌烯醇对消化道有刺激作用。真菌的繁殖和真菌毒素的产生需要一定的温度和湿度,所以真菌毒素中毒有一定的地方性和季节性。真菌毒素用一般烹调方法加热不能被破坏。
  中毒表现:进食霉变食物或被霉菌毒素污染的食物后出现恶心、呕吐、食欲减退、发烧、腹痛等表现,1~2天多能痊愈。但进食被黄曲霉毒素污染的食物,在2~3周后出现肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、腹水、下肢浮肿及肝功能异常,可有心脏扩大、肺水肿甚至痉挛、昏迷等,多数患者在死前可有胃肠道大出血。
  紧急处理:立即停止进食被霉菌毒素污染的食物。轻症患者不需特殊处理,一般1~3天内能够恢复。出现中毒症状者要尽快到医院治疗。
  中毒预防:谷物在种植、收获、晾晒、储存过程中要加强防霉管理。不要食用霉变食品。对大米、玉米等通过浸泡、冲洗及手搓洗可减少毒素含量。
  蘑菇
  现已知约有3250种蘑菇。毒蘑菇又称毒蕈,我国约有100种有毒的蘑菇,能引起人严重中毒的有10种。蘑菇中毒一年四季都有,以八九月份最为多见。
  毒性:各种毒蘑菇所含的毒素种类不同,多数毒蘑菇的毒性较低,中毒表现轻微。但有些蘑菇毒素的毒性极高,可迅速致人死亡。毒蘑菇含有的毒素成分尚不完全清楚。毒性较强的毒素有以下几种:毒肽主要损害肝脏;毒伞肽引起肝肾损害;毒蝇碱作用类似于乙酰胆碱;光盖伞素引起幻觉和精神症状;鹿花毒素导致红细胞破坏。
  中毒表现:毒蘑菇含有植物性的生物碱,毒性强烈,可损害肝、肾、心及神经系统,即使是微量被吸收到体内也很危险。因毒蘑菇的种类不同,进食后一般经1~2小时即出现中毒症状。如:剧烈呕吐、腹泻并伴有腹痛,痉挛、流口水、突然发笑、进入兴奋状态,手指颤抖,有的出现幻觉。所以,没有采蘑菇经验的大人和小孩,千万不要随便采野蘑菇吃,以防中毒事件的发生。
  紧急处理:
  ①立即呼叫救护车赶往现场。
  ②急救时最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水,然后把手指伸进咽部催吐,以减少毒素的吸收。
  ③在等待救护车期间,为防止反复呕吐发生的脱水,最好让患者饮用加入少量的食盐和食糖的“糖盐水”,补充体液的丢失,防止休克的发生。
  ④对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水,防止窒息。
  ⑤为患者加盖毛毯保温。
  中毒预防:学会识别毒蘑菇,不要随便食用自采的蘑菇。
  河豚鱼
  又称吹肚鱼、气泡鱼、连巴鱼及台巴鱼等。共有200多个品种,可引起中毒的有9种。全年均有发病,但以春季高发。
  毒性:含河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝脏毒素。对中枢神经和神经末梢有麻痹作用,0.5毫克即可致人中毒死亡。不同种类及不同季节其毒性不同,春、夏季及卵巢孕育阶段毒性最强。以卵巢、睾丸和肝脏为主要有毒部位,其次为肠道、血液、鳃、肾及皮肤等,肌肉和血液中也含有毒素。河豚毒素性质稳定,加热和盐腌均不能使其破坏。曾有误食河豚肝10克致死的报道。
  中毒表现:发病急,食后0.5~6小时可出现四肢乏力、口渴、恶心、呕吐、腹泻,手指、口唇、舌尖麻木,眼睑下垂、酒醉样,严重者言语不清、心律失常、血压下降等。最短10分钟可死亡。
  紧急处理:立即手法或药物催吐,尽快将患者送医院急救。
  中毒预防:我国禁止销售河豚鱼,渔民捕捞时必须将河豚鱼剔除,不得流入市场。对河豚鱼中毒高发地区的公众进行识别河豚鱼和预防河豚鱼中毒的教育。
  含高组胺鱼
  含高组胺鱼类主要有鲐鱼、竹荚鱼、金枪鱼、青鳞鱼等青皮红肉鱼类。食用不新鲜或腐败的这类鱼可引起中毒。
  毒性:这些鱼体内含有较高的组氨酸,组氨酸经脱羧酶作用强的细菌,如摩氏摩根菌或无色菌等作用后,脱羧基产生组胺,当组胺积蓄到一定量时就可引起心血管及神经系统毒性。国家规定,鲐鱼中组胺含量小于100毫克/100克,其他鱼类体内组胺含量小于30毫克/100克。腌制咸鱼时原料不新鲜或腌不透时含组胺较高,食用后可引起中毒。
  中毒表现:食后迅速出现脸红、头晕、头痛、心慌、心率快、胸闷及呼吸困难等。部分患者可有眼结膜充血、瞳孔扩大、视物模糊、面部肿胀、口和舌及四肢发麻、荨麻疹、血压下降等。多数患者恢复较快。
  紧急处理:立即手法或药物催吐,催吐后口服活性炭100克。出现中毒症状者要到医院就诊。
  中毒预防:销售的鲐鱼等青皮红肉鱼类必须是冷冻产品,选购时要特别注意其是否新鲜,如发现鱼眼变红、色泽差、鱼体无弹性的不要购买,更不能食用。腌鱼时要劈开鱼背,并用25%以上的食用盐腌制。烹调前要去除鱼的内脏,洗净、切段后浸泡两小时以上,宜清蒸、酥焖,不宜油煎或油炸。
  据《家庭医学》
  编辑 / 张秀阳
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