【摘 要】
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目的 对比子宫颈癌FIGO 2018新分期ⅡA1期患者不同治疗方法的肿瘤学结局,探讨2018年FIGO新分期下ⅡA1期子宫颈癌的治疗策略.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库(1538项目数据库),分别纳入接受直接开腹手术(ARH组)、术前新辅助化疗后手术(NACT组)和根治性放化疗(R-CT组)治疗的FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者,比较3种治疗方法的5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果 (1)基于1538项目数据库,共纳入FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌1724例,包括AR
【机 构】
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南方医科大学南方医院妇产科,广东广州510515;山西省肿瘤医院妇科,山西太原030013;河南省肿瘤医院妇科,河南郑州450008;河北医科大学第四医院妇科,河北石家庄050000;运城市中心医院妇
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目的 对比子宫颈癌FIGO 2018新分期ⅡA1期患者不同治疗方法的肿瘤学结局,探讨2018年FIGO新分期下ⅡA1期子宫颈癌的治疗策略.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库(1538项目数据库),分别纳入接受直接开腹手术(ARH组)、术前新辅助化疗后手术(NACT组)和根治性放化疗(R-CT组)治疗的FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者,比较3种治疗方法的5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果 (1)基于1538项目数据库,共纳入FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌1724例,包括ARH组(n=1308)、NACT组(n=193)和R-CT组(n=223),中位随访时间为45个月(ARH组48个月,NACT组43个月,R-CT组31个月).(2)在整体队列中对3组进行生存分析显示,3组之间总体的5年OS和DFS差异有统计学意义(P＜0.001).其中ARH组5年OS和DFS虽均优于NACT组,但差异无统计学意义(OS:92.5％ vs.89.6％,P=0.073;DFS:87.9％vs.87.7％,P=0.562);R-CT组的5年OS和DFS均较ARH组(OS:80.9％ vs.92.5％,P＜0.001;DFS:74.4％ vs.87.9％,P＜0.001)和NACT组(OS:80.9％vs.89.6％,P=0.04;DFS:74.4％vs.87.7％,P=0.003)差.(3)Cox回归分析显示,相较于ARH,R-CT是ⅡA1期子宫颈癌患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.675,95％CI 1.342～2.091,P＜0.001;DFS:HR=1.537,95％CI 1.286～1.837,P＜0.001),ARH和NACT之间的死亡和复发/死亡风险均差异无统计学意义(OS:HR=1.713,95％CI 0.994～2.953,P=0.053;DFS:HR=1.118,95％ CI 0.697～1.793,P=0.645).结论 初始治疗为ARH和NACT可使FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者预后获益最大,R-CT不利于其肿瘤学预后,从卫生经济学角度ARH是ⅡA1期子宫颈癌患者的首选治疗方法.
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妊娠期细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)可引起胎膜早破、早产、流产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染及产褥感染等不良妊娠结局.妊娠期BV的诊断主要依据Amsel临床诊断标准及革兰染色Nugent评分标准.需要对既往有感染相关流产、早产病史或有早产危险因素孕妇进行BV筛查,阳性者需进行治疗.妊娠期BV的治疗方案为口服克林霉素或甲硝唑.
ARRIVE研究及其后续的相关研究证实了低危孕妇包括经产妇孕39周实施引产的安全性,并可降低剖宫产率,且新生儿近期及远期预后也未见明显差异.但这是否就意味着孕39周分娩时代的到来?文章将对这一问题进行探讨和思考.
近年来,我国大部分城市医院剖宫产率达40％以上,个别地区甚至已达50％以上,一部分为无指征剖宫产[1].剖宫产可导致一系列的近远期并发症,尤其是在“三孩政策”开放但剖宫产率高居不下的当下,降低首次分娩的剖宫产率非常重要.催引产作为产科基本技术,应用广泛,合适的催引产可促进阴道分娩.世界卫生组织(WHO)调查报告显示,在一些高收入国家,引产率超过20％(美国为24.5％、欧洲国家为6.8％～33％);拉丁美洲国家的引产率为11.4％;非洲国家约为4.4％[2].但是,催引产本身也有风险及局限性.因此,催引产
金水六君煎最早见于明代张介宾所著《景岳全书》,临床常用来治疗肺系疾病,疗效显著,不良反应少.通过对金水六君煎相关的文献进行检索和整理,总结了有关其化学成分、药理作用机制及临床应用等方面的研究,发现该方对慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病(COPD),支气管哮喘,尘肺病,肺癌,呼吸道感染,慢性咳嗽,原发性高脂血症,非酒精性脂肪肝,放射性肺炎等病有很好的临床疗效,无论与西药联用还是单独运用,临床效果均明显优于单纯西药治疗.而药理机制方面,国内各研究团队经多年研究发现,金水六君煎具有抗炎、抗氧化、调节免疫、改善气道
人巨细胞病毒是一种在人体各种器官和组织中广泛存在的病毒.先天性的巨细胞病毒感染是新生儿视力障碍、先天性感音神经性耳聋、病毒性肝炎、病毒性肺炎等疾病的常见原因.妊娠期针对高危孕妇和胎儿进行筛查是临床干预的重要环节.
产褥期重症感染主要表现为脓毒症,出现多器官功能障碍或衰竭,严重危及生命,是孕产妇死亡的重要原因.中国尚缺乏针对性的临床指南或专家共识.文章从临床与实验室指标评估、早期预警识别及优化干预策略等方面作一阐述,旨在探讨产褥期重症感染的处理原则与临床思路,提高认识,改善妊娠结局,保障母婴健康.
目前,辅助生殖技术(ART)是解决不孕症的一大重要有效手段.近年来,女性生殖道微生物的存在已被普遍接受和深入探索,当微生态失调时会导致一系列生殖道感染症状或无症状感染的发生,这与生育力改变及辅助生殖技术妊娠结局息息相关.因此,文章就女性生殖道感染在辅助生殖技术中的意义作一阐述.
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1背景rn大约7％的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见.美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18％;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2％[1].由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5％～17％[2].