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迟放鲁 人工耳蜗
世界卫生组织规定,残余听力低于80分贝,称为极重度耳聋。极重度耳聋患者能够听到非常响的声音,但分辨力差(听得到,但听不清)。残余听力在80分贝以内的患者可以通过选配助听器补偿高频听力,以提高语言的清晰程度。而对配戴助听器无效的重度或极重度耳聋患者而言,植入人工耳蜗是提高听力和语言清晰度的最佳选择。
见识人工耳蜗
人工耳蜗是第一个商品化的人工仿生器官,其作用是替代人内耳中失去功能的听觉毛细胞,将声音信号转变为符合人体生理功能的电信号,传递到听觉神经,产生听觉。如果将人的耳蜗比作电话机,听神经比作电话线的话,神经性耳聋就好比是电话机坏了,电话线仍有功能。而植入人工耳蜗,相当于换了一部电话机。
人工耳蜗分内装置和外装置两部分。其中,内装置需要通过手术永久地植入患者的颅骨和内耳中,由一个线圈接受体外装置传送的信号,随后在一个芯片内将声音信号进行处理,再将信号输送到内耳。人工耳蜗的体外装置类似助听器,其主要作用是将外界的声音转换为电信号,经信息处理后,经感应线圈传送到内装置中。
人工耳蜗示意图
植入人工耳蜗“越早越好”
从理论上讲,植入人工耳蜗越早越好。幼儿听觉皮层语言中枢的发育一般到3～6岁就停止了。耳聋患儿听不见声音,就没有神经冲动去刺激大脑,其大脑皮层语言中枢的细胞就会萎缩。只有在患儿的听觉皮层语言中枢发育停滞之前植入人工耳蜗,才能取得更好的治疗效果。据我院调查发现,80%以上的早期植入人工耳蜗(最早为出生后6个月)的聋儿进入正常学校学习。
当然,对先天性耳聋患儿而言,植入人工耳蜗是学习语言的基本条件。手术以后,患儿可以听到各个频率的声音,但还不会讲话,必须“从头学起”。一般地说,2岁以下患儿植入人工耳蜗后,语言学习过程与正常儿童相似。最有效的方法是在康复训练专家的指导下,尽可能让患儿多讲话。在植入人工耳蜗的半年内,患儿主要处于理解阶段。半年后,当他们理解了声音的含义后,便逐步开始学讲话。2年内,多数患儿能学会讲话。2岁以上患儿植入人工耳蜗后,需要进行听觉口语训练,才能获得正常听说能力。最重要的是让患儿多与正常人交流,与正常儿童一起玩耍。
需要提醒的是,8岁以上耳聋患儿由于听觉皮层语言中枢没有发育,故即使植入人工耳蜗、能够听到声音,也无法学会讲话。
已具备语言能力的成年极重度耳聋患者可以随时植入人工耳蜗,最佳治疗期限为耳聋后20年内。植入人工耳蜗后,患者一般只需经过短期(3～6个月)适应,便能清晰地分辨语言,顺畅地进行人际交流。
人工耳蜗并非“越贵越好”
目前,国内市场上有3个品牌的人工耳蜗,分别来自澳大利亚、美国和奥地利,各个品牌又有不同的型号,常令患者及其家属无所适从。实际上,人工耳蜗作为一种言语处理信号的电子产品,基本原理都是一样的。产品的性能、质量和临床效果都经过十多年的认证和考验,也基本没有差别。至于产品的技术指标,各个产品和型号都有优点和不尽完美之处,就像手机,各种品牌的基本通话功能都差不多,但技术指标各有不同。
选择人工耳蜗时,常需综合考虑以下3个因素:
1. 家庭经济承受能力。
2. 手术的实际需要。以电极为例,为更接近听觉神经,常用弯电极;但若患者的耳蜗直径小或有耳蜗畸形,则用直电极;为保留低频残余听力,常用短一点的电极;为刺激所有频率的神经,则用长一点的电极。再比如,年龄小、头皮较薄的人适合植入体薄的产品,而头皮厚的人对植入体的厚度无要求。
3. 提供产品公司的售后服务质量。
世界卫生组织规定,残余听力低于80分贝,称为极重度耳聋。极重度耳聋患者能够听到非常响的声音,但分辨力差(听得到,但听不清)。残余听力在80分贝以内的患者可以通过选配助听器补偿高频听力,以提高语言的清晰程度。而对配戴助听器无效的重度或极重度耳聋患者而言,植入人工耳蜗是提高听力和语言清晰度的最佳选择。
见识人工耳蜗
人工耳蜗是第一个商品化的人工仿生器官,其作用是替代人内耳中失去功能的听觉毛细胞,将声音信号转变为符合人体生理功能的电信号,传递到听觉神经,产生听觉。如果将人的耳蜗比作电话机,听神经比作电话线的话,神经性耳聋就好比是电话机坏了,电话线仍有功能。而植入人工耳蜗,相当于换了一部电话机。
人工耳蜗分内装置和外装置两部分。其中,内装置需要通过手术永久地植入患者的颅骨和内耳中,由一个线圈接受体外装置传送的信号,随后在一个芯片内将声音信号进行处理,再将信号输送到内耳。人工耳蜗的体外装置类似助听器,其主要作用是将外界的声音转换为电信号,经信息处理后,经感应线圈传送到内装置中。
人工耳蜗示意图
植入人工耳蜗“越早越好”
从理论上讲,植入人工耳蜗越早越好。幼儿听觉皮层语言中枢的发育一般到3～6岁就停止了。耳聋患儿听不见声音,就没有神经冲动去刺激大脑,其大脑皮层语言中枢的细胞就会萎缩。只有在患儿的听觉皮层语言中枢发育停滞之前植入人工耳蜗,才能取得更好的治疗效果。据我院调查发现,80%以上的早期植入人工耳蜗(最早为出生后6个月)的聋儿进入正常学校学习。
当然,对先天性耳聋患儿而言,植入人工耳蜗是学习语言的基本条件。手术以后,患儿可以听到各个频率的声音,但还不会讲话,必须“从头学起”。一般地说,2岁以下患儿植入人工耳蜗后,语言学习过程与正常儿童相似。最有效的方法是在康复训练专家的指导下,尽可能让患儿多讲话。在植入人工耳蜗的半年内,患儿主要处于理解阶段。半年后,当他们理解了声音的含义后,便逐步开始学讲话。2年内,多数患儿能学会讲话。2岁以上患儿植入人工耳蜗后,需要进行听觉口语训练,才能获得正常听说能力。最重要的是让患儿多与正常人交流,与正常儿童一起玩耍。
需要提醒的是,8岁以上耳聋患儿由于听觉皮层语言中枢没有发育,故即使植入人工耳蜗、能够听到声音,也无法学会讲话。
已具备语言能力的成年极重度耳聋患者可以随时植入人工耳蜗,最佳治疗期限为耳聋后20年内。植入人工耳蜗后,患者一般只需经过短期(3～6个月)适应,便能清晰地分辨语言,顺畅地进行人际交流。
人工耳蜗并非“越贵越好”
目前,国内市场上有3个品牌的人工耳蜗,分别来自澳大利亚、美国和奥地利,各个品牌又有不同的型号,常令患者及其家属无所适从。实际上,人工耳蜗作为一种言语处理信号的电子产品,基本原理都是一样的。产品的性能、质量和临床效果都经过十多年的认证和考验,也基本没有差别。至于产品的技术指标,各个产品和型号都有优点和不尽完美之处,就像手机,各种品牌的基本通话功能都差不多,但技术指标各有不同。
选择人工耳蜗时,常需综合考虑以下3个因素:
1. 家庭经济承受能力。
2. 手术的实际需要。以电极为例,为更接近听觉神经,常用弯电极;但若患者的耳蜗直径小或有耳蜗畸形,则用直电极;为保留低频残余听力,常用短一点的电极;为刺激所有频率的神经,则用长一点的电极。再比如,年龄小、头皮较薄的人适合植入体薄的产品,而头皮厚的人对植入体的厚度无要求。
3. 提供产品公司的售后服务质量。