【摘 要】
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目的研究慢性乙型肝炎患者采用他汀类药物引起的肝损伤(SILI)情况,探讨乙肝病毒(HBV)流行地区的他汀类药物诱发肝损伤的危险因素。方法随机选择150例他汀类引起的肝损伤患者
【机 构】
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泰山医学院附属莱芜医院感染科,莱芜市疾病预防控制中心
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目的研究慢性乙型肝炎患者采用他汀类药物引起的肝损伤(SILI)情况,探讨乙肝病毒(HBV)流行地区的他汀类药物诱发肝损伤的危险因素。方法随机选择150例他汀类引起的肝损伤患者作为研究组,从高脂血症ICD-9代码的患者中随机选择一对一药物匹配的150例患者作为对照组,比较分析两组患者的临床资料,研究他汀类药物引起的肝损伤的危险因素。结果 SILI患者年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。摄入的他汀类药物剂量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在SILI患者中,HBV携带者与非HBV携带者之间基线和峰值肝功能检查、潜伏期、血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。其他几种可用的他汀类药物与肝损伤之间并没有相关性(P>0.05)。高剂量的他汀类药物和老年是SILI的两个独立危险因素(OR=1.95,95%CI 1.05～3.38,P=0.02;OR=1.75,95%CI 1.04～2.85,P=0.03)。在使用其他他汀类药物再激发后,由于严重的SILI或复发性肝毒性,69例(46.00%)SILI患者中持续停止他汀类药物。结论高剂量的他汀类药物和老年可能增加患者对SILI的危险因素,慢性乙型肝炎感染和基线肝脏检查异常不是SILI的危险因素。但SILI仍然需要引起临床重视,因为接近50%的患者因为严重的肝脏毒性而终止了他汀类药物的治疗。
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