吸烟对颈椎人工间盘置换术后临床和影像学结果的影响

• 作 者: 王玉强 牛慧霞 刘屹林 刘宏建 赵耀 张书豪 张扬 杨浩 张敏 王卫东 谭洪宇 王利民
• 机 构: 郑州大学第一附属医院骨科 450052,郑州大学第一附属医院神经内科 450052,郑州大学第一附属医院骨科 450052,郑州大学第一附属医院骨科 450052,郑州大学第一附属医院骨科 45005
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2020年37期
• 关键词: 颈椎病 吸烟 临床疗效 影像学结果

目的

比较吸烟与非吸烟颈椎病患者颈椎人工间盘置换术(CDR)治疗后的临床和影像学结果。

方法

分析2015年2月至2017年2月经CDR治疗的单节段或双节段颈椎病患者119例，最终纳入78例资料完整的患者。按照手术前6个月内是否吸烟，将所有患者分成吸烟组(27例)和非吸烟组(51例)。随访患者术前、术后的颈臂部疼痛视觉模拟量表(VAS)、颈椎活动障碍指数(NDI)、日本矫形协会量表(JOA)、Nurick量表、Bazaz的吞咽困难分级；术前及术后置换节段活动范围(ROM)、中立位颈椎前凸角(C_2～7 Cobb)和术后异位骨化(HO)。计数资料比较使用χ²检验，计量资料组内数据比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。

结果

共有78例患者获得随访，非吸烟组51例，吸烟组27例。与非吸烟组(50.4±11.1)岁比较，后者(42.3±9.6)岁更年轻(t＝－21.737，P<0.05)，且以男性为主(吸烟组：92.6%；非吸烟组：31.4%；χ²＝9.625，P<0.05)；两组患者在手术节段分布(单节段比例：70.4%比62.7%，χ²＝0.761，P>0.05)、术中出血量[(22.7±10.5) ml比(24.3±11.2) ml，t＝－0.716，P>0.05]、手术时间[(65.4±11.5) min比(63.9±12.1) min，t＝0.832，P>0.05]、随访时间[(52.5±12.7)个月比(50.9±13.5)个月，t＝0.661，P>0.05]等方面比较差异无统计学意义。两组在CDR治疗后的所有临床结果与术前比较均有相似的改善。吸烟组CDR术后置换节段ROM[术前：(7.3±4.2)°，术后：(7.8±4.6)°]保存良好(t＝0.639，P>0.05)；而非吸烟组在CDR术后置换节段的ROM[术前：(8.1±4.9)°，术后：(6.9±3.2)°]明显降低(t＝18.564，P<0.05)。非吸烟组HO的发生趋势高于吸烟组，但差异无统计学意义(37.0%和33.3%，χ²＝0.798，P>0.05)。而两组患者的其他的影像学评估均获得相似的结果。

结论

CDR在吸烟组可保持较好的ROM，可能是吸烟的颈椎病患者的合理选择。