探讨右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的影响。
方法选取在全身麻醉下择期手术老年患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者麻醉诱导前予右美托咪定＋0.9%氯化钠注射液，对照组患者予0.9%氯化钠注射液，均静脉滴注，两组其余麻醉诱导和维持时间均相同。两组患者术前1 d、术后1 d、3 d、7 d采用简易智力状态检查表(MMSE)量表评估患者认知功能及术后认知功能障碍(POCD)；麻醉前、手术开始、手术结束时的血压和心率；术前、手术结束时、术后3 d、7 d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。
结果观察组术后1 d MMSE评分(24.6±0.7)分、术后3 d MMSE评分(27.2±1.1)分，均显著高于对照组的(22.4±0.6)分、(27.2±1.1)分(t＝3.64、3.97，均P<0.05)；且观察组发生认知功能障碍下降患者6例，明显低于对照组的20例(χ2＝5.38，P<0.05)；观察组血清TNF-α水平在手术结束时(28.52±3.73)ng/L、术后3 d时(28.82±4.13)ng/L，均显著低于对照组的(37.14±3.62)ng/L、(38.27±3.47)ng/L(t＝5.21、4.89，P<0.05)；手术开始时观察组收缩压(124.53±3.84)mmHg、舒张压(79.32±4.38)mmHg和心率(70.45±5.32)次/min，波动幅度显著小于对照组的(145.36±4.72)mmHg、(93.17±3.82)mmHg、(86.79±4.26)次/min，差异均有统计学意义(t＝5.83、4.97、4.58，均P<0.05)。
结论在老年全身麻醉手术患者中采用泵注右美托咪定，对其术后认知功能影响较小，这可能与其稳定血流动力，降低TNF-α的高表达均有关系。