【摘 要】
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目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗心脏手术后难治性心源性休克(RCS)患者的临床效果.方法 选择2016年1月至2020年1月于阜外华中心血管病医院/河南省人民医院行心脏外科手术且术后并发RCS的36例患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=14)和观察组(n=22).对照组患者给予ECMO辅助治疗,观察组患者给予IABP联合ECMO治疗.分别于治疗4 h(T1)、治疗24 h(T2)及撤出ECMO前(T3)检测2组患者的动脉收缩压、舒张动脉压、中心静脉压(C
【机 构】
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阜外华中心血管病医院/河南省人民医院心脏中心,河南 郑州 450003
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目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗心脏手术后难治性心源性休克(RCS)患者的临床效果.方法 选择2016年1月至2020年1月于阜外华中心血管病医院/河南省人民医院行心脏外科手术且术后并发RCS的36例患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=14)和观察组(n=22).对照组患者给予ECMO辅助治疗,观察组患者给予IABP联合ECMO治疗.分别于治疗4 h(T1)、治疗24 h(T2)及撤出ECMO前(T3)检测2组患者的动脉收缩压、舒张动脉压、中心静脉压(CVP)和左心室射血分数(LVEF)等血流动力学指标以及血乳酸和肌酐值等血液辅助检查指标;比较2组患者血管活性药物评分(VIS)、ECMO辅助时间、心功能未恢复患者占比、重症监护室(ICU)住院时间、顺利撤机率、存活出院率等临床治疗效果及ECMO辅助治疗期间并发症和出院6个月后随访结果.结果 2组患者T2、T3时动脉收缩压、动脉舒张压及LVEF高于T1时,CVP低于T1时(P0.05);观察组心功能未恢复患者占比显著低于对照组,ICU住院时间显著长于对照组,顺利撤机率及存活出院率显著高于对照组(P0.05).出院随访6个月后,对照组1例存活者心功能美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅱ级.观察组患者7例存活,心功能NYHAⅡ～Ⅲ级;2例患者死亡,1例因术后行华法林抗凝治疗死于大面积脑出血,1例死于心脏骤停.结论 IABP联合ECMO可显著改善心脏术后并发RCS患者的循环状态及组织灌注,减少血管活性药物应用,提高患者顺利撤机率和存活出院率.
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