【摘 要】
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目的为了使参保患者得到及时的补偿,规范就医、报销的流程,加强对定点医疗机构收费的控制,使医保基金管理更加科学化、规范化。方法根据系统建设需求,通过应用软件工程的方法
【机 构】
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郑州市第七人民医院,河南省社会保障局,郑州新益华医学科技有限公司
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目的为了使参保患者得到及时的补偿,规范就医、报销的流程,加强对定点医疗机构收费的控制,使医保基金管理更加科学化、规范化。方法根据系统建设需求,通过应用软件工程的方法。采用JAVA,数据库采用ORACLE10g,基于Struts2+sping+hibernate框架进行系统的架构设计。结果设计出了一套适用于河南省各级城乡居民医保管理机构、医疗机构和参保居民的跨区域即时结报信息管理系统。实现费用登记、数据查询、就诊补偿、资金申请、智能监管等操作。实现了标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、应用安全的建设目标。结论河南省医保即时结报信息管理系统一方面作为业务平台,实现河南全省范围内省、市、县、乡各级医疗机构即时结报业务的开展和管理;另一方面作为管理平台,为各级医保管理机构服务,实现对医保即时结报业务的监管;同时作为数据交换和共享平台,实现县级业务系统、省市级管理系统、医疗机构信息系统之间的数据共享与交换。规范就医、报销流程,使医保管理更加科学化、规范化。
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