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【摘要】目的：健康教育对高血压患者的影响。方法：对40例高血压患者进行健康教育，采用自身对照的方法，进行生活方式、血压、并发症情况的调查。结果：经过健康教育，高血压患者在饮食结构方面改变最明显。结论：健康教育可改变病人不良生活习惯，建立健康的生活方式，最终改善高血压症状，减少并发症的发生。
【关键词】健康教育；高血压；健康生活方式
高血压是我国常见的心血管病之一，可引起脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管病发症，因此，对高血压患者进行健康教育，改变其不良生活方式，建立健康生活方式以及提高药物治疗的依从性是非常重要和必要的，我科通过对高血压患者进行以促进健康方式为主要内容的健康教育，提高了患者对健康生活方式重要性的认识，增强了战胜疾病的主观能动性，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料选自自2000年1月——2003年1月间入住我院的高血压病人共40例，男25例，女15例，年龄最大72岁，最小52岁，平均年龄59岁，其中合并心脏病13例，合并高胆固醇血症7例合并糖尿病6例。依据1999年世界卫生组织诊断与分级标准，一级高血压4例，二级高血压20例，三级高血压16例，病程12——30年。
1.2健康教育内容：（1）帮助患者认识高血压，正确面对高血压，讲解高血压定义；（2）告诉患者高血压的诱因：包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张；（3）让患者了解高血压的并发症：心脑血管疾病、脑血管以外、肾损害；（4）药物治疗：指导患者必须遵医嘱按时用药，坚持长期规律用药，给患者制定明确的服药时间表，注意降压药的副作用；（5）非药物治疗：低盐低脂饮食，膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，提倡清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果，补充适当蛋白质和钙，适当运动和锻炼，可预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂，注意劳逸结合，禁烟限酒，保证适当的休息和睡眠；（6）自我检测血压：指导患者或家属会测量血压以及测量血压的注意事项。
1.3健康教育方法根据患者文化程度、社会背景等具体情况进行有计划、有步骤地宣教。如：（1）集体健康教育：每人发一份高血压健康知识小手册，让其了解高血压防治方面的知识。（2）图文宣教：采用科室走廊宣传栏，图文相册等形式。（3）示范训练：教会患者如何测量血压，如何数脉搏等。
1.4评价标准 评估患者的生活方式的健康需求，根据评估结果来确定教育目标，制定教育计划，然后实施教育计划。采用自行设计的问卷，有心内科专家审定。内容包括：（1）低脂饮食，限制摄入过多的动物脂肪，以植物油代替动物油，每日脂肪摄入量为40克，少时动物内脏及含胆固醇高的食物，每天胆固醇摄入量为委300克。（2）低盐饮食，饮食宜清淡，每日进食盐量一级高血压患者应低于5克，二三级高血压患者应低于3克。（3）生活规律，作息时间有规律，避免过度劳累，每日睡眠时间应保证7——8小时。（4）情绪稳定：能做到有效控制自己的情绪，学会松弛于紧张处理，如听音乐、书法和绘画等，保持心境平静。（5）高血压患者应戒酒。（6）不吸烟。（7）体育锻炼：教育患者根据自己的身体状况进行适度的体育锻炼，一级高血压患者每天进行2——3小时的体育锻炼，如打太极拳、慢跑等，二三级高血压患者应避免剧烈活动，每天进行1——2小时的体育锻炼，如散步。病人对每一项作出肯定或否定的选择，在线应选择旁打“√”分别与病人入院时和出院后3个月进行生活方式的评估，采用自身对照。
2结果
在健康教育前，病人在低脂饮食、生活规律、情绪稳定、体育锻炼等方面的认识人数较其他三方面高。健康教育后，认识人数增长率最高的是在低脂饮食方面，增长率约35％，最低的是在情绪稳定方面，增长约15％，余下的几方面增长在20％——25％。
3讨论
3.1高血压的发病情况和病人生活方式的现状：随着生活水平的提高，人们食入的肉、鱼、禽、蛋类视食品增加，使膳食中动物脂肪及胆固醇过多，另外，吸烟人群不断增加，而且吸烟量也不断增大，加之现代社会的激烈竞争和生活的得快节奏，紧张、劳累和精神压力，这些高血压的危险因素的增加必然导致高血压发病率的提高。因此，帮助病人建立健康的生活方式显得尤为重要。
3.2全程健康教育模式：健康教育以病人为中心，针对医院接受治疗保健服务的病人及其家属所实施的健康教育活动，教育目标是针对病人个体的健康状况和疾病特点，通过健康教育实施三级预防，促进身心健康。健康教育要贯穿到病人生命的全过程。
3.3建立健康生活方式的支持系统：我们对病人进行的健康教育是向病人说明什么是健康的生活方式？不健康的生活方式会对高血压的发生发展产生什么样的作用？让病人以积极态度去改变不良生活习惯，支持对病人建立和坚持健康的生活方式、提高健康教育的依从性非常重要。在教育过程中应积极调动病人家属、亲属、同事共同参与，强化和督促病人建立和维持健康的生活方式。
3.4提高服药依从性的教育：高血压病是一种多因素疾病，它与不健康的生活方式和病人所处的社会环境及物理环境密切相关，有研究表明，病人不易从治疗是当今医学面临的最严重的问题。若病人坚持服药，现在的抗高血压药物能使90％左右的高血压病人血压得到控制。服药依从性主要与下列因素有关：（1）药物的价格、服药次数、药物的副作用；（2）病人的经济状况、家庭背景；（3）病人对医务人员缺乏信任，对治疗小多有怀疑；（4）某些病人的主管症状轻微等。因此，在治疗过程中有必要加强对病人进行健康教育，反复向病人讲解病情和治疗的意义以及按时服药的重要性，使其充分认识药物治疗对降低血压、预防心脑血管并发症的重要性。
参考文献
［1］ 郜玉珍等.1490例高血压患者服药依从性的调查分析［J］.护理研究，2001，15（5）：257.
［2］吕姿之，健康教育与健康促进［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：4
【关键词】健康教育；高血压；健康生活方式
高血压是我国常见的心血管病之一，可引起脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管病发症，因此，对高血压患者进行健康教育，改变其不良生活方式，建立健康生活方式以及提高药物治疗的依从性是非常重要和必要的，我科通过对高血压患者进行以促进健康方式为主要内容的健康教育，提高了患者对健康生活方式重要性的认识，增强了战胜疾病的主观能动性，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料选自自2000年1月——2003年1月间入住我院的高血压病人共40例，男25例，女15例，年龄最大72岁，最小52岁，平均年龄59岁，其中合并心脏病13例，合并高胆固醇血症7例合并糖尿病6例。依据1999年世界卫生组织诊断与分级标准，一级高血压4例，二级高血压20例，三级高血压16例，病程12——30年。
1.2健康教育内容：（1）帮助患者认识高血压，正确面对高血压，讲解高血压定义；（2）告诉患者高血压的诱因：包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张；（3）让患者了解高血压的并发症：心脑血管疾病、脑血管以外、肾损害；（4）药物治疗：指导患者必须遵医嘱按时用药，坚持长期规律用药，给患者制定明确的服药时间表，注意降压药的副作用；（5）非药物治疗：低盐低脂饮食，膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，提倡清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果，补充适当蛋白质和钙，适当运动和锻炼，可预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂，注意劳逸结合，禁烟限酒，保证适当的休息和睡眠；（6）自我检测血压：指导患者或家属会测量血压以及测量血压的注意事项。
1.3健康教育方法根据患者文化程度、社会背景等具体情况进行有计划、有步骤地宣教。如：（1）集体健康教育：每人发一份高血压健康知识小手册，让其了解高血压防治方面的知识。（2）图文宣教：采用科室走廊宣传栏，图文相册等形式。（3）示范训练：教会患者如何测量血压，如何数脉搏等。
1.4评价标准 评估患者的生活方式的健康需求，根据评估结果来确定教育目标，制定教育计划，然后实施教育计划。采用自行设计的问卷，有心内科专家审定。内容包括：（1）低脂饮食，限制摄入过多的动物脂肪，以植物油代替动物油，每日脂肪摄入量为40克，少时动物内脏及含胆固醇高的食物，每天胆固醇摄入量为委300克。（2）低盐饮食，饮食宜清淡，每日进食盐量一级高血压患者应低于5克，二三级高血压患者应低于3克。（3）生活规律，作息时间有规律，避免过度劳累，每日睡眠时间应保证7——8小时。（4）情绪稳定：能做到有效控制自己的情绪，学会松弛于紧张处理，如听音乐、书法和绘画等，保持心境平静。（5）高血压患者应戒酒。（6）不吸烟。（7）体育锻炼：教育患者根据自己的身体状况进行适度的体育锻炼，一级高血压患者每天进行2——3小时的体育锻炼，如打太极拳、慢跑等，二三级高血压患者应避免剧烈活动，每天进行1——2小时的体育锻炼，如散步。病人对每一项作出肯定或否定的选择，在线应选择旁打“√”分别与病人入院时和出院后3个月进行生活方式的评估，采用自身对照。
2结果
在健康教育前，病人在低脂饮食、生活规律、情绪稳定、体育锻炼等方面的认识人数较其他三方面高。健康教育后，认识人数增长率最高的是在低脂饮食方面，增长率约35％，最低的是在情绪稳定方面，增长约15％，余下的几方面增长在20％——25％。
3讨论
3.1高血压的发病情况和病人生活方式的现状：随着生活水平的提高，人们食入的肉、鱼、禽、蛋类视食品增加，使膳食中动物脂肪及胆固醇过多，另外，吸烟人群不断增加，而且吸烟量也不断增大，加之现代社会的激烈竞争和生活的得快节奏，紧张、劳累和精神压力，这些高血压的危险因素的增加必然导致高血压发病率的提高。因此，帮助病人建立健康的生活方式显得尤为重要。
3.2全程健康教育模式：健康教育以病人为中心，针对医院接受治疗保健服务的病人及其家属所实施的健康教育活动，教育目标是针对病人个体的健康状况和疾病特点，通过健康教育实施三级预防，促进身心健康。健康教育要贯穿到病人生命的全过程。
3.3建立健康生活方式的支持系统：我们对病人进行的健康教育是向病人说明什么是健康的生活方式？不健康的生活方式会对高血压的发生发展产生什么样的作用？让病人以积极态度去改变不良生活习惯，支持对病人建立和坚持健康的生活方式、提高健康教育的依从性非常重要。在教育过程中应积极调动病人家属、亲属、同事共同参与，强化和督促病人建立和维持健康的生活方式。
3.4提高服药依从性的教育：高血压病是一种多因素疾病，它与不健康的生活方式和病人所处的社会环境及物理环境密切相关，有研究表明，病人不易从治疗是当今医学面临的最严重的问题。若病人坚持服药，现在的抗高血压药物能使90％左右的高血压病人血压得到控制。服药依从性主要与下列因素有关：（1）药物的价格、服药次数、药物的副作用；（2）病人的经济状况、家庭背景；（3）病人对医务人员缺乏信任，对治疗小多有怀疑；（4）某些病人的主管症状轻微等。因此，在治疗过程中有必要加强对病人进行健康教育，反复向病人讲解病情和治疗的意义以及按时服药的重要性，使其充分认识药物治疗对降低血压、预防心脑血管并发症的重要性。
参考文献
［1］ 郜玉珍等.1490例高血压患者服药依从性的调查分析［J］.护理研究，2001，15（5）：257.
［2］吕姿之，健康教育与健康促进［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：4