【摘 要】
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目的 评估因肝肾功能异常不耐受强化免疫抑制治疗(IST)联合艾曲泊帕治疗的严重型再生障碍性贫血(SAA)患者,换用阿伐曲泊帕治疗的疗效及耐受性.方法 对2020年10月至2021年7月间江苏省人民医院收治的8例SAA,因肝肾功能异常不耐受IST联合艾曲泊帕,改用阿伐曲泊帕20 mg/d治疗,评估治疗前后血象变化、血栓事件、肝肾功能等指标.结果 阿伐曲泊帕中位治疗时间4(1～6)个月,1例完全缓解,3例部分缓解,2例血红蛋白及血小板改善,1例中性粒细胞及血小板改善,1例患者因治疗时间短未纳入疗效评估.中位起
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院,江苏南京210029;南京市第二医院南京中医药大学附属南京医院血液科,江苏南京210003
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目的 评估因肝肾功能异常不耐受强化免疫抑制治疗(IST)联合艾曲泊帕治疗的严重型再生障碍性贫血(SAA)患者,换用阿伐曲泊帕治疗的疗效及耐受性.方法 对2020年10月至2021年7月间江苏省人民医院收治的8例SAA,因肝肾功能异常不耐受IST联合艾曲泊帕,改用阿伐曲泊帕20 mg/d治疗,评估治疗前后血象变化、血栓事件、肝肾功能等指标.结果 阿伐曲泊帕中位治疗时间4(1～6)个月,1例完全缓解,3例部分缓解,2例血红蛋白及血小板改善,1例中性粒细胞及血小板改善,1例患者因治疗时间短未纳入疗效评估.中位起效时间68.5(28～107)d,自身对照显示中性粒细胞计数(P=0.004)、血红蛋白水平(P=0.005)及血小板计数(P=0.016)均较治疗前显著升高.阿伐曲泊帕治疗期间,所有患者无血栓事件发生,肝肾功能指标均维持正常范围内.结论 阿伐曲泊帕对IST联合艾曲泊帕不耐受的SAA患者有一定疗效,耐受性良好.
其他文献
咬合重建涉及多个学科,涵盖的知识面广,不仅需要全面系统的检查和分析、周密的治疗计划和繁多的治疗步骤,还需要注重修复细节、精准实施,是一种高难度的复杂序列治疗过程,因此往往要求医生有丰富的临床经验.笔者作为口腔修复专科医生,依据咬合重建相关经典理论及临床经验,并结合其他专业专家的意见和建议,将复杂的咬合重建过程提纲挈领地分为6个治疗阶段,包括检查设计阶段、口腔准备阶段、颌位调整阶段、临时修复阶段、永久修复阶段和随访维护阶段,并详述每个阶段的治疗步骤和注意事项.此外,文章展示1例在此原则指导下完成的临床病例,
牙折会对患者口腔美观和功能造成不同程度的影响[1].牙折线的位置常影响治疗方案的选择、临床疗效和预后.断端达龈下的牙折大多会影响生物学宽度,而修复体边缘直接侵犯生物学宽度是导致修复失败的潜在因素[2].在临床治疗龈下断根时,既要保留一切有价值的牙根,又要获得良好的生物功能美学效果,仅凭单纯的牙龈切除术、牙冠延长术或正畸牵引术是不容易获得理想修复效果的,需要口腔多学科联合治疗.本文报告1例口腔多学科联合治疗龈下断根的病例,在完善根管治疗的基础上采用正畸牵引术,并通过牙周手术重建生物学宽度、提供牙本质肩领,达
目的 评价口腔定位支架对头颈部放疗患者口腔并发症的预防作用.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方、VIP维普等数据库,查找口腔定位支架在头颈部肿瘤放疗中运用的相关研究,检索时间截至2021年1月.对方法学相似的研究合并使用RevMan5.3软件进行Meta分析,其余研究结果进行描述性分析.结果 最终纳入5项随机对照研究、2项回顾性队列研究、1项前瞻性观察研究.Meta分析结果显示,使用口腔定位支架进行头颈部放疗患者的中重度黏膜炎及严重味觉障碍的发生率
过去十多年来二代基因测序技术(NGS)在骨髓增生异常综合征(MDS)中大规模的基因组测序筛选,识别了MDS中众多重现性驱动突变.对MDS基因特征的研究推动了 MDS的分子发病机制、诊治和预后的认识.文章就相关文献及研究简要阐述近几年血液工作者的一些新发现和新认知的相关进展.
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗重型再生障碍性贫血(SAA)最有效的方法之一.然而,在同胞兄弟姐妹中,只有不到30％的全相合供者可行allo-HSCT.近年来,替代供者(包括无血缘、脐带血和单倍体等供者)的HSCT进展迅速,特别是在预处理方案的不断探索与完善[如北京方案,或后置环磷酰胺(PT-CY)方案],以及强有力的支持治疗等措施,使allo-HSCT技术明显提高,供者来源更容易.这些为SAA患者作为二线甚至一线治疗选择allo-HSCT提供了可能,对年轻患者获益更多.有研究显示同胞供者
中性粒细胞绝对值为O的暴发型再生障碍性贫血(FAA)使用免疫抑制治疗(IST)效果欠佳,一线选择异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)可能更好;输血依赖型非严重型再生障碍性贫血(TD-NSAA)易进展为严重型AA(SAA),IST较单用环孢菌素(CsA)治疗则更易见效;老年SAA需根据年龄、合并症等分层给予IST联合艾曲泊帕等促血小板生成素激动剂治疗.
血液透析是治疗终末期肾脏病主要的肾脏替代治疗方式之一,透析时机是影响患者生存预后的重要因素.目前没有充足的证据支持早透析或晚透析可使患者更受益,关于何时开始透析治疗一直存有争议,各国透析时机临床实践指南缺乏统一标准,不建议单独使用基于血肌酐评估的肾小球滤过率来判断开始透析时机的标准,建议以患者为中心,综合考虑患者的年龄、基础病、并发症、个人意愿、经济状况、家庭照护等因素.急需进一步研发和应用更加客观、准确的评估透析时机的标尺,及时精准地为终末期肾脏病患者制定适宜的透析时机.
颏下岛状瓣是由面动脉-颏下动脉供血的轴型皮瓣,其制备简便,血供稳定,术后瘢痕隐蔽.自颏下岛状瓣开发以来,几经改良,用法灵活多样,一直受到口腔颌面外科、头颈外科、整形外科医生的青睐.目前,颏下岛状瓣已经广泛应用于口腔、口咽和面部缺损的修复,包括软腭、颧部、颞区等远处部位.颏下岛状瓣的广泛应用主要依赖于其血供特点,以及在此基础上的改良和血管蒂延长方法.文章就颏下岛状瓣的血供特点、皮瓣类型及改良、血管蒂延长方法以及在口腔颌面部缺损的创新性应用等做一综述,为临床医生选择颏下岛状瓣修复口腔颌面缺损提供全面的应用策略
目的 探讨环孢菌素(CsA)治疗成人大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)相关纯红细胞再生障碍(PRCA)患者的疗效,分析疗效相关因素.方法 回顾性分析江苏省人民医院2009年9月至2020年8月间接受CsA治疗的44例成人LGLL相关PRCA患者的临床表现、实验室检查特征及治疗结果,分析疗效相关因素.结果 44例LGLL相关PRCA患者接受CsA治疗;7例完全缓解、11例部分缓解、26例无效;总有效率为40.9％;完全缓解率为15.9％.疗效影响单因素及多因素分析示CsA疗效与STAT3基因突变无显著关联(P
目的 探讨中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其转化急性髓系白血病(MDS-AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的时机和疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2020年6月于浙江省人民医院行异基因造血干细胞移植的中高危MDS患者20例及MDS-AML患者12例.预处理采用改良马利兰+环磷酰胺方案23例,氟达拉+环磷酰胺减剂量方案2例,序贯CLAG/FLAG+改良马利兰+环磷酰胺增强方案7例.结果 32例患者中31例获得造血重建.中位随访14(1～59)个月,移植后预期3年总生存率(OS)