【摘 要】
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目的·探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常(VAs)包括室性心动过速(VT)/室性早搏(PVC)的技巧与临床结果.方法·研究共纳入流出道起源的特发性VAs患
【机 构】
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上海交通大学医学院 附属瑞金医院心脏内科,上海200025上海交通大学医学院 附属瑞金医院卢湾分院心脏内科,上海200020;上海交通大学医学院 附属瑞金医院心脏内科,上海,200025;上海交通大学
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目的·探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常(VAs)包括室性心动过速(VT)/室性早搏(PVC)的技巧与临床结果.方法·研究共纳入流出道起源的特发性VAs患者42例,磁导航结合Carto三维电解剖标测系统指导下行导管消融.流出道VAs分2组:左心室流出道(LVOT)组和右心室流出道(RVOT)组.LVOT起源VAs采用主动脉逆行或房间隔穿刺法行标测和消融.主要研究终点为急性手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括术者X线暴露时间、消融时间、手术时间和手术相关并发症.术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察VAs复发情况.结果·42例流出道VAs中,31例(74%)源自RVOT.39例(93%)流出道VAs获得急性手术成功,RVOT组与LVOT组之间的急性手术成功率比较,差异无统计学意义(30/31 vs 9/11, P=0.160).与LVOT组比较;RVOT组的手术时间与术者X线暴露时间分别降低31%(P=0.020)和33%(P=0.004).2组间均无心包填塞、急性心肌梗死等严重并发症.11例LVOT起源VAs患者中,4例经主动脉逆行消融失败后改用穿间隔法进行消融,均获得成功.39例急性手术成功患者1年随访期内,共2例患者复发.结论·磁导航结合Carto标测系统指导的流出道VAs消融术安全、有效,并有相对较短的术者X线暴露时间;对于LVOT起源VAs,磁导航指导的穿间隔法行标测和消融有助于提高手术成功率.
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