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【摘要】 目的 研究分析优质护理模式应用于上中胸椎骨折并发血胸患者治疗中的效果，为其临床实践和研究提供有效依据。方法 本次研究中共入组患者32例，选自于本院收治的上中胸椎骨折并发血胸患者，入选时间为2012年1月——2013年6月。根据患者入院治疗的不同日期以及治疗期间所接受的不同护理干预措施，将32例患者随机分为两组，对照组、观察组患者各16例，对照组患者临床期间给予常规护理干预，观察组患者临床期间加强优质护理。比较两组患者的护理效果。结果 经临床观察和比较发现，所有患者均治愈出院，评估两组患者的护理满意度，观察组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论 加强上中胸椎骨折并发血胸患者治疗期间的优质护理，可有效的改善患者的症状情况，提高治疗效果，临床意义显著，值得临床重视。
【关键词】 上中胸椎骨折；血胸；优质护理；临床症状；护理满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.439
文章编号：1004-7484（2014）-04-2158-02
胸椎骨折是临床中比较常见的一种骨折病症，由于其自身所具有的创伤机制和解剖特点，经常会合并患有严重的脊髓损伤和胸外伤。患者的胸椎部位有骨折发生后，会对周围的脊神经受到一定的损害，进而影响肋间肌的正常活动，引发呼吸抑制，对患者的身体健康和生命安全具有重要的影响。临床期间多采用手术治疗，且加强治疗期间的护理干预对患者的治疗和预后具有重要意义，本文以本院中收治的32例胸椎骨折合并血胸患者为研究对象，对其治疗期间的相关资料作系统分析，探究优质护理的应用措施及意义，护理报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中的入组对象为本院收治的32例胸椎骨折合并血胸患者，入选时间为2012年1月——2013年6月。所有患者入院后均给予及时、全面、严格的检查和诊断，并与相关诊断标准符合；其中男性患者、女性患者分别为20例、12例，患者年龄在22岁至63岁之间不等，平均年龄为（51.34±2.65）岁；导致患者手上的原因主要体现为：高处坠落致伤8例，交通事故致伤22例，暴力伤患者2例；受伤情况主要体现为：T3-T6段骨折14例，T7-T10段骨折患者18例。所有患者均合并肋骨骨折、血胸和肺损伤。
1.2 方法 对照组患者临床期间给予常规护理方式干预，具体操作流程按照标准护理程序进行。观察组患者临床期间加强优质护理：①呼吸系统护理：患者入院后立即进行全面的身体检查，明确患者的骨折和合并伤情况。诊断有血气胸后应立即处理，以便于改善患者的肺功能，促进其换气和通气[1]。给予持续低流量氧气治疗，并加强心电等的监测。注意患者有无气短、胸闷等症状，注意呼吸频率情况，若患者每分钟的呼吸频率高于25次，应给予及时处理。②失血性休克：患者入院后应严格观察其血压、脉搏、呼吸等各项生命指标，注意其引流液变化情况，若引流液体颜色呈鲜红或暗红色，每小时的引流量超过150毫升，应怀疑有胸腔活动性出血发生，应给予强化检察[2]。③冲击治疗护理：甲基强的松龙是目前临床中治疗脊髓损伤的有效药物，大剂量的早期治疗能够有效的调节炎症情况，降低肺水肿引发的损伤。治疗期间，应加强激素冲击所因为的消化道出血等病症，注意患者有无心律失常、电解质紊乱等并发症。加强各项生命指标的检测，一旦有异常反应应及时给予有效处理。④肺炎和肺不张的预防：患者因骨折疼痛的原因，临床期间不敢进行深呼吸、咳痰和咳嗽，因此，护理人员应告知并鼓励患者进行自行咳嗽，鼓励患者作深呼吸练习[3]。同时，也可以采用适度按压颈前气管来刺激咳嗽和排痰。但是，应注意避免剧烈咳嗽。治疗期间给予常规抗生素预防感染。
1.3 临床观察 治疗期间加强对患者的症状观察，严密观察患者临床期间的各项临床指标，注意患者的呼吸、面色、血压、心率、心电等指标变化。观察患者有无临床不适，并给予针对性的处理。
1.4 统计分析 采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
本次研究中入组的32例患者中，28例经胸腔闭式引流治疗，4例患者采用开胸手术治疗，所有患者均获得治愈出院。采用院方满意度评估量表评估两组患者的护理满意度，评分≥90分为非常满意，评分在70-89分之间为满意，评分≤70分为不满意，滿意度=非常满意+满意。观察组患者的护理满意度为87.5%，对照组为62.5%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），见表1。
3 讨 论
由于胸椎部位的骨折受胸廓的支撑和保护，只有在外力较强时才能够对其稳定结构产生破坏，胸椎骨折后，患者经常伴有肋骨骨折及肺损伤病症，病情较为严重。同时，胸椎骨折会损伤患者的肋间肌活动能力，骨折引起的肺部损伤也会降低患者的呼吸功能，容易导致肺部并发症的发生，所以在治疗期间应重视对上述病症的护理[4]。优质护理是一种全面综合的护理模式，逐渐推动护理工作向科学化、合理化、人性化、全面化发展，护理工作中重视细节操作和人文关怀，可为患者的生理、心理均带来良好的舒适护理干预。本研究中，观察组患者临床期间给予优质护理干预，其临床护理满意度明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可见其临床价值，值得重视和推广。
参考文献
[1] 徐驰，初向阳，薛志强，张连斌.电视胸腔镜诊治胸外伤的进展[J].实用临床医药杂志，2011，18（07）：109-110.
[2] 薛素民.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理[J].中医正骨，2012，13（04）：198-199.
[3] 程咏梅，荆丽琴.1例重型颅脑损伤、颅内积气伴复合伤病人的护理[J].全科护理，2012，15（14）：106-107.
[4] 魏运栋，吴战勇，倪斌，贾连顺.上中胸椎骨折脱位的临床探讨[J].骨与关节损伤杂志，2012，20（17）：120-121.
【关键词】 上中胸椎骨折；血胸；优质护理；临床症状；护理满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.439
文章编号：1004-7484（2014）-04-2158-02
胸椎骨折是临床中比较常见的一种骨折病症，由于其自身所具有的创伤机制和解剖特点，经常会合并患有严重的脊髓损伤和胸外伤。患者的胸椎部位有骨折发生后，会对周围的脊神经受到一定的损害，进而影响肋间肌的正常活动，引发呼吸抑制，对患者的身体健康和生命安全具有重要的影响。临床期间多采用手术治疗，且加强治疗期间的护理干预对患者的治疗和预后具有重要意义，本文以本院中收治的32例胸椎骨折合并血胸患者为研究对象，对其治疗期间的相关资料作系统分析，探究优质护理的应用措施及意义，护理报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中的入组对象为本院收治的32例胸椎骨折合并血胸患者，入选时间为2012年1月——2013年6月。所有患者入院后均给予及时、全面、严格的检查和诊断，并与相关诊断标准符合；其中男性患者、女性患者分别为20例、12例，患者年龄在22岁至63岁之间不等，平均年龄为（51.34±2.65）岁；导致患者手上的原因主要体现为：高处坠落致伤8例，交通事故致伤22例，暴力伤患者2例；受伤情况主要体现为：T3-T6段骨折14例，T7-T10段骨折患者18例。所有患者均合并肋骨骨折、血胸和肺损伤。
1.2 方法 对照组患者临床期间给予常规护理方式干预，具体操作流程按照标准护理程序进行。观察组患者临床期间加强优质护理：①呼吸系统护理：患者入院后立即进行全面的身体检查，明确患者的骨折和合并伤情况。诊断有血气胸后应立即处理，以便于改善患者的肺功能，促进其换气和通气[1]。给予持续低流量氧气治疗，并加强心电等的监测。注意患者有无气短、胸闷等症状，注意呼吸频率情况，若患者每分钟的呼吸频率高于25次，应给予及时处理。②失血性休克：患者入院后应严格观察其血压、脉搏、呼吸等各项生命指标，注意其引流液变化情况，若引流液体颜色呈鲜红或暗红色，每小时的引流量超过150毫升，应怀疑有胸腔活动性出血发生，应给予强化检察[2]。③冲击治疗护理：甲基强的松龙是目前临床中治疗脊髓损伤的有效药物，大剂量的早期治疗能够有效的调节炎症情况，降低肺水肿引发的损伤。治疗期间，应加强激素冲击所因为的消化道出血等病症，注意患者有无心律失常、电解质紊乱等并发症。加强各项生命指标的检测，一旦有异常反应应及时给予有效处理。④肺炎和肺不张的预防：患者因骨折疼痛的原因，临床期间不敢进行深呼吸、咳痰和咳嗽，因此，护理人员应告知并鼓励患者进行自行咳嗽，鼓励患者作深呼吸练习[3]。同时，也可以采用适度按压颈前气管来刺激咳嗽和排痰。但是，应注意避免剧烈咳嗽。治疗期间给予常规抗生素预防感染。
1.3 临床观察 治疗期间加强对患者的症状观察，严密观察患者临床期间的各项临床指标，注意患者的呼吸、面色、血压、心率、心电等指标变化。观察患者有无临床不适，并给予针对性的处理。
1.4 统计分析 采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
本次研究中入组的32例患者中，28例经胸腔闭式引流治疗，4例患者采用开胸手术治疗，所有患者均获得治愈出院。采用院方满意度评估量表评估两组患者的护理满意度，评分≥90分为非常满意，评分在70-89分之间为满意，评分≤70分为不满意，滿意度=非常满意+满意。观察组患者的护理满意度为87.5%，对照组为62.5%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），见表1。
3 讨 论
由于胸椎部位的骨折受胸廓的支撑和保护，只有在外力较强时才能够对其稳定结构产生破坏，胸椎骨折后，患者经常伴有肋骨骨折及肺损伤病症，病情较为严重。同时，胸椎骨折会损伤患者的肋间肌活动能力，骨折引起的肺部损伤也会降低患者的呼吸功能，容易导致肺部并发症的发生，所以在治疗期间应重视对上述病症的护理[4]。优质护理是一种全面综合的护理模式，逐渐推动护理工作向科学化、合理化、人性化、全面化发展，护理工作中重视细节操作和人文关怀，可为患者的生理、心理均带来良好的舒适护理干预。本研究中，观察组患者临床期间给予优质护理干预，其临床护理满意度明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可见其临床价值，值得重视和推广。
参考文献
[1] 徐驰，初向阳，薛志强，张连斌.电视胸腔镜诊治胸外伤的进展[J].实用临床医药杂志，2011，18（07）：109-110.
[2] 薛素民.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理[J].中医正骨，2012，13（04）：198-199.
[3] 程咏梅，荆丽琴.1例重型颅脑损伤、颅内积气伴复合伤病人的护理[J].全科护理，2012，15（14）：106-107.
[4] 魏运栋，吴战勇，倪斌，贾连顺.上中胸椎骨折脱位的临床探讨[J].骨与关节损伤杂志，2012，20（17）：120-121.