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目的：探讨加用马来酸桂哌齐特注射液(北京四环制药有限公司生产)治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。
方法：选择冠心病不稳定性心绞痛住院患者60例,随机分为两组。治疗组 (马来酸桂哌齐特注射液组)：年龄45～95(61.4±9.1)岁,男18例,女12例。合并脑梗死5例,糖尿病6例,高血压15例,高脂血症4例。对照组：年龄44～92(61.2±7.8)岁,男17例,女13例。合并脑梗死6例,糖尿病6例,高血压15例,高脂血症3例。对照组患者给予硝酸脂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等。治疗组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液160～240mg,静脉滴注,1/日。两组均14天为一疗程。危重者静脉滴注硝酸甘油。
结果：临床疗效：对照组的显效率、有效率、无效率和总有效率分别为40％(12例)、46.7％(14例)、13.3％(4例)和86.7％(26例)；治疗组则分别为43.3％(13例)、50.0％(15例)、6.7％(2例)和93.3％(28例)。两组总有效率比较有显著性差异(p<0.05)。心电图疗效：对照组的显效率、有效率、无效率和总有效率分别为26.7％(8例)、43.3％(13例)、30.0％(9例)和70.0％(21例)；治疗组则分别为36.7％(11例)、50.0％(15例)、13.3％(4例)和86.7％(26例)。两组总有效率比较有显著性差异(p<0.05)。血液流变学变化：治疗组在治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均比治疗前有显著改善(p<0.05),红细胞压积无明显变化(p>0.05)；对照组治疗前后上述指标无明显变化(p>0.05)；两组治疗后上述指标比较均有显著性差异(p<0.05)。不良反应：两组在用药后血尿便常规及肝肾功能均正常,用药期间未见不良反应。
结论：马来酸桂哌齐特对不稳定性心绞痛具有提高临床疗效,改善心电图心肌缺血的作用,是治疗不稳定心绞痛有效而安全的药物。其作用机理：马来酸桂哌齐特具有钙离子阻滞和腺苷、环嶙腺苷增效的双重作用。1、通过阻滞钙离子进入血管平滑肌,使血管平滑肌松弛,冠脉和外周血管扩张,降低外周阻力,增加血流量。2、抗动脉硬化,保护心肌,减轻心脏负荷,改善微循环,降低心肌耗氧量,改善心功能。3、降低血粘度和血小板聚集,提高红细胞变形能力。