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【摘 要】 目的：探析超声技术诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法：选择2012年11月-2015年11月期间三0二医院收治的149例甲状腺结节患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：相比较甲状腺恶性结节而言，良性结节的血流参数明显较低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，甲状腺良性结节和恶性结节在内部血流分布情况方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声诊断甲状腺良恶性结节具有操作简单、无创性、安全性高等特点，并且与彩色多普勒超声图像特点相结合，能够使诊断准确率提高。
【关键词】 甲状腺结节 超声 诊断
甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，并且与男性相比，女性具有较高的发病率，早发现、早诊断对选择手术和临床治疗有着极其重要的意义。当前临床上在对甲状腺良恶性结节进行诊断时，超声是比较常用的一种方法，并且具有较高的敏感性，约为74%-81%左右[1]。因此，本文对超声技术诊断甲状腺良恶性结节的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年11月-2015年11月期间三0二医院收治的149例甲状腺结节患者为研究对象，其中30例为男性，119例为女性，年龄30-61岁，平均年龄为（43.4±8.1）岁。
1.2 方法
运用SIEMENS S512及Acuson S2000 型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，调节好探头频率，一般为7.5-12MHz左右，其中取样容积的直径为2mm，血流与声速方向夹角<60°。检查的过程中，首先对甲状腺结节的数目进行观察，对结节大小进行测量，并对结节的周边声晕、边界、内部结构、形态、有无钙化以及回声等进行重点观察。同时，运用彩色多普勒血流显像对结节周边及其内部的血流分布情况进行观察，运用Alder分级，其中结节内不存在血流信号为0级；结节内存在短棒状或者1-2个点状血流信号为1级；结节内存在管壁清晰的一条血管或者3-4个点状血流信号为2级；结节内存在管壁清晰的2条血管或者彩色血流呈片状或者网状为3级[2]。运用脉冲多普勒对甲状腺结节患者的阻力指数（RI）和峰值流速（PSV）进行测量。
1.3 统计学分析
运用SPSS17.0统计软件分析本次数据，采用均数±标准差来表示计量资料，采用t检验两组数据对比，采用X2检验两组间对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果
本組的149例甲状腺结节患者中，87例为良性病变，占58.39%，其中1例为局限性桥本氏病，12例为腺瘤，74例为结甲；62例为恶性结节，占41.61%，其中3例为髓样癌，55例为乳头状癌，1例为转移癌。2例为滤泡性癌，1例为未分化癌。所有患者均经病理检查结果确诊。
2.2 甲状腺良恶性结节的血流参数对比
相比较甲状腺恶性结节而言，良性结节的血流参数明显较低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 甲状腺良恶性结节内部血流分布情况对比
甲状腺良性结节和恶性结节在内部血流分布情况方面比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
超声是临床上诊断甲状腺良恶性结节比较常用的一种方法，具有操作简单、无创性、诊断准确率高等特点，在一定程度上可以为临床治疗提供有效依据。通常情况下，在甲状腺良恶性结节中，均能探到血流信号，有学者认为，血供比较丰富的结节可能为恶性结节，但是仅仅依靠血供，不能对结节的良恶性进行区别。临床研究资料表明，与良性结节相比，大部分恶性结节患者的血流信号集中在病变内部，并且走行比较杂乱，二者存在着一定的区别[3]。在本次研究中，相比较良性结节而言，恶性结节有着丰富的血流，并且良性结节的Alder2级或者3级所占比例为39.08%，明显低于恶性结节的70.97%，但是良性结节中腺瘤也有着丰富的血流，所以诊断难度较大。本次研究结果显示，与良性结节相比，恶性结节的血流平均RI和PSV明显较高，并且具有高阻频谱的特点，说明在甲状腺良恶性结节间，RI存在着明显的差异，有助于临床上对结节性质进行鉴别，这一结果与陈利明[4]等研究报道基本一致。同时，在诊断甲状腺良恶性结节时，颈部淋巴结向颈前肌群浸润性生长及转移是恶性结节的明显特征，而良性结节不容易发生上述改变，并且本次研究结果显示，62例甲状腺恶性结节患者中，35例合并淋巴结肿大，所以，一旦出现颈部淋巴结肿大，在排除结核或者炎症等疾病后，应该及时进行淋巴结活检，从而提高诊断准确率[5]。
综上所述，超声诊断甲状腺良恶性结节具有操作简单、无创性、安全性高等特点，并且与彩色多普勒超声图像特点相结合，能够使诊断准确率提高。
参考文献
[1]郇婕，苏磊，刘保娴，王劲松，王卓，刘妮，谢晓燕，肖海鹏. 超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J]. 中山大学学报（医学科学版），2014，06：889-896.
[2]姜兆鹏，周显礼，纪巧，王霄，段丽红. 超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展[J]. 现代生物医学进展，2015，22：4384-4387.
[3]黄福存，刘洁琼，张丹美. 超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J]. 中国农村卫生，2013，12：56-57.
【关键词】 甲状腺结节 超声 诊断
甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，并且与男性相比，女性具有较高的发病率，早发现、早诊断对选择手术和临床治疗有着极其重要的意义。当前临床上在对甲状腺良恶性结节进行诊断时，超声是比较常用的一种方法，并且具有较高的敏感性，约为74%-81%左右[1]。因此，本文对超声技术诊断甲状腺良恶性结节的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年11月-2015年11月期间三0二医院收治的149例甲状腺结节患者为研究对象，其中30例为男性，119例为女性，年龄30-61岁，平均年龄为（43.4±8.1）岁。
1.2 方法
运用SIEMENS S512及Acuson S2000 型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，调节好探头频率，一般为7.5-12MHz左右，其中取样容积的直径为2mm，血流与声速方向夹角<60°。检查的过程中，首先对甲状腺结节的数目进行观察，对结节大小进行测量，并对结节的周边声晕、边界、内部结构、形态、有无钙化以及回声等进行重点观察。同时，运用彩色多普勒血流显像对结节周边及其内部的血流分布情况进行观察，运用Alder分级，其中结节内不存在血流信号为0级；结节内存在短棒状或者1-2个点状血流信号为1级；结节内存在管壁清晰的一条血管或者3-4个点状血流信号为2级；结节内存在管壁清晰的2条血管或者彩色血流呈片状或者网状为3级[2]。运用脉冲多普勒对甲状腺结节患者的阻力指数（RI）和峰值流速（PSV）进行测量。
1.3 统计学分析
运用SPSS17.0统计软件分析本次数据，采用均数±标准差来表示计量资料，采用t检验两组数据对比，采用X2检验两组间对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果
本組的149例甲状腺结节患者中，87例为良性病变，占58.39%，其中1例为局限性桥本氏病，12例为腺瘤，74例为结甲；62例为恶性结节，占41.61%，其中3例为髓样癌，55例为乳头状癌，1例为转移癌。2例为滤泡性癌，1例为未分化癌。所有患者均经病理检查结果确诊。
2.2 甲状腺良恶性结节的血流参数对比
相比较甲状腺恶性结节而言，良性结节的血流参数明显较低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 甲状腺良恶性结节内部血流分布情况对比
甲状腺良性结节和恶性结节在内部血流分布情况方面比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
超声是临床上诊断甲状腺良恶性结节比较常用的一种方法，具有操作简单、无创性、诊断准确率高等特点，在一定程度上可以为临床治疗提供有效依据。通常情况下，在甲状腺良恶性结节中，均能探到血流信号，有学者认为，血供比较丰富的结节可能为恶性结节，但是仅仅依靠血供，不能对结节的良恶性进行区别。临床研究资料表明，与良性结节相比，大部分恶性结节患者的血流信号集中在病变内部，并且走行比较杂乱，二者存在着一定的区别[3]。在本次研究中，相比较良性结节而言，恶性结节有着丰富的血流，并且良性结节的Alder2级或者3级所占比例为39.08%，明显低于恶性结节的70.97%，但是良性结节中腺瘤也有着丰富的血流，所以诊断难度较大。本次研究结果显示，与良性结节相比，恶性结节的血流平均RI和PSV明显较高，并且具有高阻频谱的特点，说明在甲状腺良恶性结节间，RI存在着明显的差异，有助于临床上对结节性质进行鉴别，这一结果与陈利明[4]等研究报道基本一致。同时，在诊断甲状腺良恶性结节时，颈部淋巴结向颈前肌群浸润性生长及转移是恶性结节的明显特征，而良性结节不容易发生上述改变，并且本次研究结果显示，62例甲状腺恶性结节患者中，35例合并淋巴结肿大，所以，一旦出现颈部淋巴结肿大，在排除结核或者炎症等疾病后，应该及时进行淋巴结活检，从而提高诊断准确率[5]。
综上所述，超声诊断甲状腺良恶性结节具有操作简单、无创性、安全性高等特点，并且与彩色多普勒超声图像特点相结合，能够使诊断准确率提高。
参考文献
[1]郇婕，苏磊，刘保娴，王劲松，王卓，刘妮，谢晓燕，肖海鹏. 超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J]. 中山大学学报（医学科学版），2014，06：889-896.
[2]姜兆鹏，周显礼，纪巧，王霄，段丽红. 超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展[J]. 现代生物医学进展，2015，22：4384-4387.
[3]黄福存，刘洁琼，张丹美. 超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J]. 中国农村卫生，2013，12：56-57.