探讨经椎弓根不对称截骨（asymmetrical pedicle subtraction osteotomy, APSO）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）胸腰椎侧后凸畸形患者冠状面和矢状面平衡重建中的作用。
方法回顾性分析2005年10月至2012年6月采用APSO手术治疗16例AS胸腰椎侧后凸畸形患者资料，男13例，女3例；年龄22~48岁，平均35.4岁。术前、术后及末次随访均摄站立位全脊柱正、侧位X线片，测量冠状面和矢状面参数：冠状面Cobb角，冠状面躯干偏移（central sacral vertical line，CSVL）、胸腰椎最大后凸角（global kyphosis，GK）、矢状面躯干偏移（sagittal vertical axis，SVA)、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK)、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）和骨盆投射角（pelvic incidence，PI）。采用SF-36量表评估AS胸腰椎侧后凸畸形患者术前和末次随访的生活质量。
结果随访时间24~63个月。冠状面Cobb角由术前25.8°矫正至术后7.6°，矫正率70.5%；CSVL由术前5.6 cm矫正至术后1.8 cm；GK由术前76.8°矫正至术后25.6°，矫正率66.7%；SVA由术前15.1 cm矫正至术后3.8 cm。LL、PT和SS分别由术前的-0.4°、33.6°和10.3°矫正至术后44.1°、22.6°和20.9°，差异均有统计学意义。末次随访时，冠状面Cobb角、CSVL、GK、SVA、LL、PT和SS出现轻度矫正丢失。末次随访时AS患者躯体疼痛、一般健康状况、社会功能和情感职能评分均获得明显提高。
结论AS胸腰椎侧后凸畸形患者同时伴有冠状面和矢状面失平衡，导致其生活质量严重降低。APSO手术在矫正其矢状面失平衡的同时，还可明显改善冠状面躯干失平衡，可实现满意的双平面重建；患者生活质量较术前也获得明显提高。