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【摘要】随着新医改的不断深入，如何提高经济效益，降低成本，如何增强自身的积累和发展能力，成为医院管理者最关心的问题。作为医院建设重要组成部分的医院后勤管理，直接影响着临床一线的医疗质量和经济效益。本文重点就医院后勤成本如何管控，如何高效节能为医疗服务提供后勤保障的主题进行粗浅探讨，围绕后勤物资采购、日常维护管理、节能降耗、人员技术培训等问题提出相应的策略建议。
【关键词】医院 后勤成本 管理 策略
目前，“优质、高效、低耗”的运作模式已被公认为医院可持续发展的主要方向。随着新医改的不断深化，如何提高经济效益，降低成本，如何增强自身的积累和发展能力，成为医院管理者最关心的问题。作为医院建设重要组成部分的医院后勤管理，直接影响着临床一线的医疗质量和经济效益，不仅要投入大量物资、人力，而且部门多，岗位多，稍不注意就会发生浪费。近几年来，我院对医院后勤改革与管理、重点围绕后勤物资采购、日常维护管理、节能降耗、人员技术培训等方面进行了积极的探索和实践，取得了一定的成效。就此，本文着重论述了医院后勤成本管理的重要作用、特点以及一些可行性强的策略建议。
一、医院后勤成本的特性
医院后勤部门是以医院职工和医疗客户为主要服务对象，以保障医院各部门能够协调运行为目的的部门结构组织，它为医院的医疗、科研、教学等工作服务，尤其是为临床一线服务。而医院后勤成本是指医院后勤部门为保障医院日常医疗业务的运营而付出的所有费用，这包括卫生材料费、低值易耗品消耗费、燃料和电力费用、折旧费用、管理费用等。
医院后勤成本具有从属性、复杂性、特殊性三个特性。第一，从属性。医院后勤从属于医疗服务这个主体职能，其部门管理成本是围绕医疗服务发生，所以是医疗服务成本的一部分；第二，复杂性。该部门工作内容涉及广泛、复杂，其成本所包含的项目也较为复杂。第三，特殊性。医院是一个特殊性的服务行业，担负着人民的身体健康，因此，医院的后勤部门与其他许多企业相比，其差别也表现在后勤成本的独特性上。
二、医院后勤成本管控的重要意义
医院后勤部门是医院系统对内能正常运行的基础部门，是这个系统之所以存在的前提，也是对外医疗服务的重要保障。在优质高效的现代医院建设中，后勤工作的重要性决定了后勤成本高效管控的重要意义和作用。原因在于，在医院整体工作中，后勤部门成本在医院管理成本中占很大比重，医院办公、医疗物资采购都集中在这个直接与市场经济接轨的部门，水电、燃料费用、物资消耗、人工费等都受这个部门管控，医院运营成本的变化大都与这一部门的支出水平有关。因此，医院在有效控制医疗技术成本的同时，必须更加重视医院管理成本和后勤成本的管理和控制，这是医院增收节支的另一个重点，是真正实现医院高效化管理和发展的关键。
三、对后勤成本管理和控制的几点思考
（一）提高全员成本意识，全方位降低成本
医院的后勤成本管理和控制是一项较为繁琐、复杂的工作，其服务涉及临床一线和行政后勤两大类各部门各科室，其管控对象多、名目多，是兼具协调性和整合力的一个系统工程。而医院后勤成本管理的后勤成本管理的重心在于提高医院全员的成本控制意识。
曾经，我们看到过企业在经济寒冬期因为不注重培养员工的节约和成本控制意识，致使企业面临更为严重的财务亏损的案例。控制成本，同样也对医院的经济发展起着举足轻重的作用。“提高全员成本意识，全方位降低成本”，通过各种形式的宣传教育使医院每个员工自觉形成成本控制意识。在实践工作中，充分发挥全院职工的主观能动作用，从个人行为方面推进工作成效，形成节约资源、降低医院整体运营成本的总体目标。如在全院开展类似“节约一滴水、一度电、一张纸”的活动，把节约观念深入人心，落实到行动上，调动全员节能的积极性，从我做起，从身边小事做起，杜绝跑（气）、冒（水）、滴（水）、漏（水）浪费，将节约意识贯穿到每个人的行动中。另一方面，可建立节约奖励、超支惩罚，各司其职，各负其责，各自控制自己应控制可控制的费用，将员工个人利益与医院整体利益相结合，才能持久、有效地做到开源节流、节能降耗。
（二）规范日常后勤工作维护，节约运行成本
医院后勤的日常维护工作非常重要，它不仅为医院各项工作正常运行提供后勤保障，还对医疗服务有直接影响。后勤保障工作事务繁杂，物资流转多，费用支出大，因此对之实施有效的规范和管理势在必行。加之目前医院参与医疗体制改革的重要举措中，也有对医院成本控制这一项。后勤成本，只有“轻装上阵”，才能为医院在激烈的市场竞争中赢得“轻舟已过万重山”的表现。
医院后勤成本管理，重在两头，一头是物资采购管理，一头是设备、能源和资产的日常维护。在物资采购管理方面应着重抓：第一，规范物资采购流程，建立健全物资管理制度。我院分别设立总务科和设备科，医疗器械设备归口设备科管理，其他后勤物资管理归口总务科管理。我院将后勤物资和医疗设备统一纳入招标采购和询价管理，并建议了一套物资采办管理制度，从物资的申请购买、审批权限、招标采办、验货入库、领用审批、消耗核定、成本计算等物资的管理流程及环节都制订了相应的规章制度和制约措施，明确责任人和管理人，并定期和不定期对后勤物资招标采购情况进行张榜公示，接受公众监督。第二，对物资进行量化管理，严格库房管理。对后勤物资的各领用部门实行量化管理，通过调研测算，核定各科室物资消耗的比例或限定的消耗量，按计划发放。定期对物资消耗情况进行监督检查和统计分析，加强控制，提高物资利用率。结余提奖，透支则从该部门奖金中扣除。对库房进行科学化管理，定时盘存，及时严格控制库房库存物资，提高物资资金占用的经济效益。
在设备、能源和资产的日常维护方面，首先应做好传统的“一‘勤’二‘精’三‘查’”。一勤，是对水电等责任到人，做到勤巡查，勤检修，勤维护。以此降低维修费用，缩短维修时间，免除“大修”隐患。二精，是重点加强对后勤核心部位的三房一室（配电房、锅炉房、空调机房、地下室）的管理。工作人员必须严密观察，精心维护。三查，是对各种后期设备做到开机前认真检查，运行中严密观察，停机后全面维护，坚决杜绝机器设备带病运行。 除此之外，还应加强节能管理优化，开展科学节能降耗。一方面修旧利废，减少维修材料支出。我院后勤工作人员做得比较好的例子就是，在进货时尽量购同一型号同一规格的物资，便于维修时只更换其部件，而有的报损部件还可经维修后再利用。另一方面，对医院用能系统进行能耗现状梳理，挖掘节能潜力，更新老旧及耗能较多的用能设备，逐步实施技术改造，降低能耗。比如，在水、电、煤、气的节能措施上，我院的做法是，将北院耗电量较大的老式中央空调，进行设施节能改造；采用热水回灌装置将平时中央空调主机房排掉的热水回灌到锅炉房，既节约用水又节省能源，将原来老式的大水箱冲水一条渠道式的厕所改造成分隔式的独立厕所，水箱可自主控制冲水量以及冲水时间，这样大大减少了水浪费。
（三）加强后勤岗位培训，降低人力成本
随着现代科学技术的飞速发展，医疗新器械、新设备、新知识的不断更新，拥有一支与时俱进的精、专、勤的后勤技工团队显得更加重要。我院在这方面的突出做法是，一方面抓后勤人员的技能培训，要求每一个专业技术岗位的员工都必须持证上岗，熟练掌握本岗位技能，倡导一岗多能；另一方面，面向社会招聘、招标，招揽社会专业人才充实后勤技术岗位，加强后勤技术力量，同时调动后勤技术人员的积极性。自去年我院新院开业以来，我院一院两址的总体业务量不断上升，后勤服务范围不断扩大，工作量不断加重，我们在后勤力量的不断加强和改进之外，还采用后勤服务社会化的手段，将部分后勤服务工作进行外包，如保安，物业，绿化工程。这样既减少了内部工作人员，降低人力成本，还改变了过去后勤服务水平低，效率低，成本高的现象。
（四）完善医院信息体系建设，实现后勤科学化、信息化管理
随着“数字化医院”这一概念的发展成熟，逐步形成了由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营和管理模式。高效整合和聚集医院内部系统的人力资源、技术资源、管理资源，是该模式最为突出的优势。
作为医院信息体系中较为重要的一环，后勤部门的资源信息管理影响着医院的总体财务预算和重大经济决策。高度重视医院后勤工作，充分利用信息通道和反馈渠道，建立高效快捷的信息平台，能不断提高工作效率和经济效益，为医院的创新发展提供有力保障。因此，以医院数字化发展规划为依据，以计算机硬件为基础，依托电子信息平台和网络资源优势，建立和完善医院内部信息体系，用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是大势所趋。目前我市已有很多医院在大力建设和完善这套科学化信息体系。
医院后勤成本管理，是在保证医疗质量的前提下，对物资耗材进行系统化、科学化、信息化管理，挖掘后勤成本的潜力，对后勤成本实行有效控制，以最少的耗费取得最大的生产成果。这样，医院就能一方面将成本控制中提取的利益，让利于民，降低人民医疗费用，促进医院更好地适应市场竞争，实现快速发展；另一方面，医院还能将节约下来的成本投入到优质的医疗服务建设。
作者简介：王琼（1972-），女，汉族，湖南长沙人，毕业于河南科技大学，现供职于长沙市口腔医院，院办公室主任，审计师，研究方向：金融学。
【关键词】医院 后勤成本 管理 策略
目前，“优质、高效、低耗”的运作模式已被公认为医院可持续发展的主要方向。随着新医改的不断深化，如何提高经济效益，降低成本，如何增强自身的积累和发展能力，成为医院管理者最关心的问题。作为医院建设重要组成部分的医院后勤管理，直接影响着临床一线的医疗质量和经济效益，不仅要投入大量物资、人力，而且部门多，岗位多，稍不注意就会发生浪费。近几年来，我院对医院后勤改革与管理、重点围绕后勤物资采购、日常维护管理、节能降耗、人员技术培训等方面进行了积极的探索和实践，取得了一定的成效。就此，本文着重论述了医院后勤成本管理的重要作用、特点以及一些可行性强的策略建议。
一、医院后勤成本的特性
医院后勤部门是以医院职工和医疗客户为主要服务对象，以保障医院各部门能够协调运行为目的的部门结构组织，它为医院的医疗、科研、教学等工作服务，尤其是为临床一线服务。而医院后勤成本是指医院后勤部门为保障医院日常医疗业务的运营而付出的所有费用，这包括卫生材料费、低值易耗品消耗费、燃料和电力费用、折旧费用、管理费用等。
医院后勤成本具有从属性、复杂性、特殊性三个特性。第一，从属性。医院后勤从属于医疗服务这个主体职能，其部门管理成本是围绕医疗服务发生，所以是医疗服务成本的一部分；第二，复杂性。该部门工作内容涉及广泛、复杂，其成本所包含的项目也较为复杂。第三，特殊性。医院是一个特殊性的服务行业，担负着人民的身体健康，因此，医院的后勤部门与其他许多企业相比，其差别也表现在后勤成本的独特性上。
二、医院后勤成本管控的重要意义
医院后勤部门是医院系统对内能正常运行的基础部门，是这个系统之所以存在的前提，也是对外医疗服务的重要保障。在优质高效的现代医院建设中，后勤工作的重要性决定了后勤成本高效管控的重要意义和作用。原因在于，在医院整体工作中，后勤部门成本在医院管理成本中占很大比重，医院办公、医疗物资采购都集中在这个直接与市场经济接轨的部门，水电、燃料费用、物资消耗、人工费等都受这个部门管控，医院运营成本的变化大都与这一部门的支出水平有关。因此，医院在有效控制医疗技术成本的同时，必须更加重视医院管理成本和后勤成本的管理和控制，这是医院增收节支的另一个重点，是真正实现医院高效化管理和发展的关键。
三、对后勤成本管理和控制的几点思考
（一）提高全员成本意识，全方位降低成本
医院的后勤成本管理和控制是一项较为繁琐、复杂的工作，其服务涉及临床一线和行政后勤两大类各部门各科室，其管控对象多、名目多，是兼具协调性和整合力的一个系统工程。而医院后勤成本管理的后勤成本管理的重心在于提高医院全员的成本控制意识。
曾经，我们看到过企业在经济寒冬期因为不注重培养员工的节约和成本控制意识，致使企业面临更为严重的财务亏损的案例。控制成本，同样也对医院的经济发展起着举足轻重的作用。“提高全员成本意识，全方位降低成本”，通过各种形式的宣传教育使医院每个员工自觉形成成本控制意识。在实践工作中，充分发挥全院职工的主观能动作用，从个人行为方面推进工作成效，形成节约资源、降低医院整体运营成本的总体目标。如在全院开展类似“节约一滴水、一度电、一张纸”的活动，把节约观念深入人心，落实到行动上，调动全员节能的积极性，从我做起，从身边小事做起，杜绝跑（气）、冒（水）、滴（水）、漏（水）浪费，将节约意识贯穿到每个人的行动中。另一方面，可建立节约奖励、超支惩罚，各司其职，各负其责，各自控制自己应控制可控制的费用，将员工个人利益与医院整体利益相结合，才能持久、有效地做到开源节流、节能降耗。
（二）规范日常后勤工作维护，节约运行成本
医院后勤的日常维护工作非常重要，它不仅为医院各项工作正常运行提供后勤保障，还对医疗服务有直接影响。后勤保障工作事务繁杂，物资流转多，费用支出大，因此对之实施有效的规范和管理势在必行。加之目前医院参与医疗体制改革的重要举措中，也有对医院成本控制这一项。后勤成本，只有“轻装上阵”，才能为医院在激烈的市场竞争中赢得“轻舟已过万重山”的表现。
医院后勤成本管理，重在两头，一头是物资采购管理，一头是设备、能源和资产的日常维护。在物资采购管理方面应着重抓：第一，规范物资采购流程，建立健全物资管理制度。我院分别设立总务科和设备科，医疗器械设备归口设备科管理，其他后勤物资管理归口总务科管理。我院将后勤物资和医疗设备统一纳入招标采购和询价管理，并建议了一套物资采办管理制度，从物资的申请购买、审批权限、招标采办、验货入库、领用审批、消耗核定、成本计算等物资的管理流程及环节都制订了相应的规章制度和制约措施，明确责任人和管理人，并定期和不定期对后勤物资招标采购情况进行张榜公示，接受公众监督。第二，对物资进行量化管理，严格库房管理。对后勤物资的各领用部门实行量化管理，通过调研测算，核定各科室物资消耗的比例或限定的消耗量，按计划发放。定期对物资消耗情况进行监督检查和统计分析，加强控制，提高物资利用率。结余提奖，透支则从该部门奖金中扣除。对库房进行科学化管理，定时盘存，及时严格控制库房库存物资，提高物资资金占用的经济效益。
在设备、能源和资产的日常维护方面，首先应做好传统的“一‘勤’二‘精’三‘查’”。一勤，是对水电等责任到人，做到勤巡查，勤检修，勤维护。以此降低维修费用，缩短维修时间，免除“大修”隐患。二精，是重点加强对后勤核心部位的三房一室（配电房、锅炉房、空调机房、地下室）的管理。工作人员必须严密观察，精心维护。三查，是对各种后期设备做到开机前认真检查，运行中严密观察，停机后全面维护，坚决杜绝机器设备带病运行。 除此之外，还应加强节能管理优化，开展科学节能降耗。一方面修旧利废，减少维修材料支出。我院后勤工作人员做得比较好的例子就是，在进货时尽量购同一型号同一规格的物资，便于维修时只更换其部件，而有的报损部件还可经维修后再利用。另一方面，对医院用能系统进行能耗现状梳理，挖掘节能潜力，更新老旧及耗能较多的用能设备，逐步实施技术改造，降低能耗。比如，在水、电、煤、气的节能措施上，我院的做法是，将北院耗电量较大的老式中央空调，进行设施节能改造；采用热水回灌装置将平时中央空调主机房排掉的热水回灌到锅炉房，既节约用水又节省能源，将原来老式的大水箱冲水一条渠道式的厕所改造成分隔式的独立厕所，水箱可自主控制冲水量以及冲水时间，这样大大减少了水浪费。
（三）加强后勤岗位培训，降低人力成本
随着现代科学技术的飞速发展，医疗新器械、新设备、新知识的不断更新，拥有一支与时俱进的精、专、勤的后勤技工团队显得更加重要。我院在这方面的突出做法是，一方面抓后勤人员的技能培训，要求每一个专业技术岗位的员工都必须持证上岗，熟练掌握本岗位技能，倡导一岗多能；另一方面，面向社会招聘、招标，招揽社会专业人才充实后勤技术岗位，加强后勤技术力量，同时调动后勤技术人员的积极性。自去年我院新院开业以来，我院一院两址的总体业务量不断上升，后勤服务范围不断扩大，工作量不断加重，我们在后勤力量的不断加强和改进之外，还采用后勤服务社会化的手段，将部分后勤服务工作进行外包，如保安，物业，绿化工程。这样既减少了内部工作人员，降低人力成本，还改变了过去后勤服务水平低，效率低，成本高的现象。
（四）完善医院信息体系建设，实现后勤科学化、信息化管理
随着“数字化医院”这一概念的发展成熟，逐步形成了由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营和管理模式。高效整合和聚集医院内部系统的人力资源、技术资源、管理资源，是该模式最为突出的优势。
作为医院信息体系中较为重要的一环，后勤部门的资源信息管理影响着医院的总体财务预算和重大经济决策。高度重视医院后勤工作，充分利用信息通道和反馈渠道，建立高效快捷的信息平台，能不断提高工作效率和经济效益，为医院的创新发展提供有力保障。因此，以医院数字化发展规划为依据，以计算机硬件为基础，依托电子信息平台和网络资源优势，建立和完善医院内部信息体系，用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是大势所趋。目前我市已有很多医院在大力建设和完善这套科学化信息体系。
医院后勤成本管理，是在保证医疗质量的前提下，对物资耗材进行系统化、科学化、信息化管理，挖掘后勤成本的潜力，对后勤成本实行有效控制，以最少的耗费取得最大的生产成果。这样，医院就能一方面将成本控制中提取的利益，让利于民，降低人民医疗费用，促进医院更好地适应市场竞争，实现快速发展；另一方面，医院还能将节约下来的成本投入到优质的医疗服务建设。
作者简介：王琼（1972-），女，汉族，湖南长沙人，毕业于河南科技大学，现供职于长沙市口腔医院，院办公室主任，审计师，研究方向：金融学。